改良挪威术式可大大提高主动脉弓重建结果

2021-11-15 03:58:42 来源:
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尽管经过了多次外科医生的变更,在针对左心斜视遗传性的第一阶段姑息疗程(S1P)后许多学生主气管低矮的发病率无论如何极高,大概在 2%~36% 彼此之间,病人在接纳 挪威(Norwood)手术后后再次出现主气管弓梗阻时的致死率极高。来自英美两国的 Ferns 研究员等描述了一种取而代之主气管弓复建简化作法,可以增大 S1P 后许多学生主气管低矮的发病率,其结果发表在现阶段的 Annals of Thoracic Surgery 杂志上。

原作者扩及了 2008 年 1 月底至 2013 年 5 月底间,共 114 名抑郁症左心室斜视综合症并接纳了 S1P 阶段手术后的病患,其中在医院纪录共参考资料到 101 名(89%)活的病患。收集了所有的病患的基本上反馈和 S1P 围手术后期文献资料。其中作出传统手术后作法的共 50 名病患(TT 第一组),作出简化手术后作法的病患共 51 名(MT 第一组)。分析方法心脏彩超和心脏造影结果统计数字许多学生主气管低矮的发病率和发生指甲。

TT 第一组中则按照标准的 Norwood 手术后作法进先为,高温下(28 摄氏度)先为右心室-肺气管吻合,在无名气管置管并延伸至体外循环气管管道来选择性进先为双脚下端份浸润。阻断气管支架后,切除所有气管支架第一组织起来并延续主气管弓后壁以必要主气管弓的延续性。

主气管弓切口至第二肋间隙投影,英哩搭桥口部大概 3~5 mm,将 6F 的球囊支架置入降于主气管负责浸润双脚下半部分。选取牛淋巴第一组织起来进先为主气管弓复建。在 MT 第一组中,则选取一个 T 型号的牛淋巴补片,其宽边的间距与肺气管周长一致。首先将补片的短边与降于主气管的口部切下,后将补片沿主气管弓切口切下,最后将并排与肺气管切口切下完成主气管弓的复建。

得出病患的基本上反馈、手术后中文献资料和院中致死率在两第一组彼此之间都不能统计数字学不同。而 MT 第一组中病患的机械通气的时长、心绞痛监护室时长和住院时长均明显缩短。MT 第一组病患的超过随访时长是 2.02 年,TT 第一组病患超过随访时长是 3.98 年。

在 MT 第一组中有 4 名病患再次出现低矮(7.8%),在 TT 第一组中有 10 名病患再次出现低矮(20%)。多主因逻辑回归分析方法得出 MT 第一组中低矮的推估几率是 TT 第一组的 0.41 倍。

尽管原作者确信该项研究作为一项回顾性研究仍有许多过剩,简化手术后大多被用于研究阶段的后期,原作者还是确信这种简化的 Norwood 手术后作法可以尽力缩小主气管弓和降于主气管的错觉,同时有效扩大主气管最低矮的以前,最终增大 S1P 后低矮的发病率。

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撰稿: 收取杨虹虹

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