坐骨切除奥义+骨盆变异长最早是用作化疗非小规模性疾病，如骨盆侧凸，，先天畸形等。近些年开始，有人类学家将上述新技奥义应用于骨盆创伤患儿中会[1,22]。以外对骨盆坐骨左腿脱位伴分或实际上坐骨填充登革热的化疗策略最主要：前东关倡议，坐骨切除奥义，前东关内一般来说支撑，因该开刀较小，等待时近较宽，肝硬化值得注意抬高。近期巴西人类学家在JNS上报道举例高位颊椎左腿脱位伴坐骨填充（T2，T4）的患儿在亚急性期通过东关行全骨盆切除奥义+骨盆变异长继续发展的登革热。
2例患儿原则上为年轻患儿（左图1,2），汽车祸伤后浮现颊椎高位骨盆左腿脱位，ASIA基本功能标准普尔A级，即截瘫（所列1）。该举例开刀原则上由同一化疗人小组已完成（左图3）。
左图1:登革热2，37岁男性，汽车祸上后T4坐骨左腿脱位。A，B左图，奥义前CT检验提醒左腿脱位，T4坐骨在T5坐骨顶端，造成了T5坐骨被填充。8周后行T5坐骨切除奥义+骨盆变异长。C，D左图，奥义中会X片透视。切除奥义坐骨后，左腿降至部份复辟（C），改去除金属挑，密闭后左腿实际上复辟，矢状位平衡点恢复（D）。
左图2：登革热1，31岁男性，车祸伤后T2坐骨左腿脱位，左左图，CT检验提醒T2坐骨左腿脱位，T3坐骨填充。右左图，奥义后3月初，患儿X片检验提醒骨盆排列成正常。
所列1：举例患儿临床特征
开刀新技奥义：
：全麻后患儿站立位，将患儿牢靠一般来说在开刀台上，以便奥义者在奥义中会应该时可以轻微的将开刀台偏向对侧。
暴露：做正中会指甲侧边。暴露需要改置铁环的骨盆节段。奥义中会可以明晰的碰到骨盆脱位后移（左图3A,B）。从棘突上骨膜下复合脊旁肌，暴露改置铁环的椎弓相联。
内一般来说：在先为切除奥义坐骨顶端2或3个节段，下方2个节段改去除椎弓相联螺铁环。在T2-3（登革热1）左腿脱位登革热中会，C7节段也改去除螺铁环以最主要颈颊腿部连接部位（左图3C）。
坐骨切除奥义：第一步，切除奥义上下左腿坐骨的棘突和椎板（登革热1，T2、T3；登革热2，T4，T5）。为方便暴露T2及T4坐骨下方骨架，将T1及T3坐骨的棘突也一并切除奥义（左图3B）。该举例登革热中会，奥义中会原则上发现了硬膜损坏，但都被致密的纤维组织衣物，未发现膀胱揭，因此奥义中会不要切除奥义已经衣物的纤维组织。第二步，切除奥义下位坐骨（登革热1，T3,；登革热2，T5）的椎弓相联和棘突，此时，可以暴露先为切除奥义坐骨上部的上下位椎弓相联。该举例患儿中会未行脊柱切除奥义。通过蛋壳（egg shell）样复合新技奥义，常用高速暗影须以小片复合坐骨骨（左图3D,E）。而后常用刮匙和Impacters刮除上下终板骨架和坐骨下方壁，常用高速暗影须以和骨刀取出坐骨外侧壁。未收意切除奥义过程中会透视确保切除奥义坐骨骨架勿受伤害其他邻近坐骨。在刮除所有坐骨骨后，切除奥义坐骨上位和下位的颈椎，并继续刮除临位上位坐骨的下终板和下位坐骨的上终板，直至可见坐骨骨松质骨架。
复辟：在切除奥义坐骨后，左腿可以出发部份复辟（左图1C及左图3F）。此时在患儿颊部加一块衬垫，可以降至额外的手掌复辟真实感。而后将金属挑放改去除椎弓相联螺铁环处，密闭，复辟坐骨（左图3G,3H，1D）。在上下坐骨的终板近隙近进行增生骨植骨。复合改置铁环坐骨的椎板或棘突的骨皮质，常用剩余的增生骨或异体骨植骨揉合。
侧边封闭：逐层封闭开刀侧边，引流管放改置48小时后拔出。
左图3：骨盆全切+骨盆损坏简左图。A，左腿脱位的3D CT修葺。B，下方骨架（红色）及下位坐骨切除奥义（黄色）。C，改去除椎弓相联螺铁环后，切除奥义下方坐骨骨架。D，E，暴露上部上下位神经相联，行下位坐骨切除奥义。F，坐骨切除奥义后，左腿得到部份复辟。G，改去除铁环挑，并在螺铁环上加盖螺帽，锁紧，已完成左腿复辟。H，左腿实际上复辟。（未收）
人类学家将上述开刀新技奥义应用于举例患儿中会（登革热1，T3切除奥义；登革热2，T5切除奥义），登革热1开刀等待时近360mins，登革热2开刀等待时近405mins，确切数据如所列2示意左图。奥义后X片提醒骨盆排列成恢复正常（左图1D），奥义后随访的某类X片检验提醒左腿复辟良好，无相反丢失（左图4A，2右）。举例患儿奥义中会不曾切除奥义脊柱，所以存在早先脊柱近隙变异较宽，但患儿不曾浮现肋近神经不止（左图4B,C）。在最近一次随访时患儿内一般来说无碎裂，神经基本功能稳定（ASIA A级）。无骨盆文学运动时疼痛。奥义后Cobb角评估如所列3示意左图。
所列2：举例患儿开刀数据
所列3：举例患儿奥义后随访结果
左图4：登革热2，奥义后20月初随访X片。A左图，T4-6坐骨揉合，复辟无丢失。B,C左图，CT 3D检验提醒在一般来说坐骨的后外侧骨揉合。未收意4，5脊柱近隙较宽。
人类学家在研讨中会说明：尽管该开刀化疗在改变异患儿神经基本功能先为后全面性尚无显示任何作用（小规模ASIA A级），但受限于颊椎左腿脱位化疗的首要目标是恢复骨盆南北向排列成，通过内一般来说和骨盆揉合使得骨盆获得自信的稳定性，该开刀新技奥义仍有少确实的优势：单一开刀入南路；邻近节段健康坐骨并不需要对骨盆进行良好的双曲线修葺；椎近揉合率较高等。但作者同时说明：开刀过程及开刀后，患儿浮现血颊，病毒，血气颊，内一般来说失败等涉及肝硬化的更进一步不低；而有些患儿奥义后确实因为骨盆切除奥义奥义后生理双曲线的改变异和硬膜血供损坏造成了神经基本功能受损，因此该开刀身体虚弱用于不全性脊椎损坏患儿，对不全性SCI患儿而言，传统前东关倡议一般来说新方法确实是更合适的为了让；对存在脊椎实际上性损坏的患儿，尤其是节段在T9以上的，该开刀新方法并不能改变异神经基本功能先为后的事与愿违结局；在运用该开刀新方法化疗骨盆全左腿脱位登革热中会，奥义前要充分的受限于骨盆坐骨切除奥义后近隙能否实际上填充，若切除奥义后椎近隙仍过大，则需要性脊柱切除奥义，并在椎近隙近放改置揉合器以促进坐骨近的实际上揉合。
【未收】：中会曾的示意左图是有问题的。在B左图中会标出切除奥义节段的上1,2位坐骨棘突都切除奥义了，但在前头示意左图C,D,F,G，切除奥义节段的上2位坐骨仍是延续棘突的。而E,H左图反而又是对的
Treatment of subacute thoracic spine fracture-dislocation by total vertebrectomy and spine shortening technical note
检视信源地址
编辑： 童勇骏相关新闻
相关问答
