新开手练成治疗断裂背主脊柱肿（rAAA）仍然兼具较高的死亡百余人。目前，舌内重建在欧美更加流唯。然而，至今不得而知相符证据分析舌内治疗断裂背主脊柱肿的病理获益。为此，美国斯坦福大学的 Ullery 博士一个团队进唯一项回顾性非随机的意向性链表研究，旨在分析舌内手练成治疗断裂背主脊柱肿的练成前死亡百余人和早期病理结果，结果发表在 JAMA Surgery。
科学界采集了一个医疗中所心自 1997 年 7 月至 2014 年 7 月的断裂背主脊柱肿病征的信息。2007 年之前病征常规新开手练成。2007 年 7 月研究第一组将舌内重建作为了断裂背主脊柱肿病征的常规措施。
根据生理参数将病征分成不同4第一组：常规新开手练成第一组常规舌内重建第一组。无影像学资料的病征赶紧唯背部和盆舌 CTA。练成者分析断裂脊柱肿舌内才于绝练成（rEVAR）的可唯性。有表列出可能者应予考虑到：肿颈直径大于 32 mm，长度极小 10 mm，肿颈成角大于 60°；骶脊柱严重迂曲；骶脊柱外径极小 6 mm。
手练成方面要点如下：
1. 对小腿流体动力学不稳定者唯背主脊柱海氏截断。如果病征发挥出相比的低血压，新开截断囊，以优化小腿流体动力学。
2. rAAA 新开重建通常选用经背膜的方法以便实施血管造影和背主脊柱截断海氏置入。若病征怀疑背舌二楼才于综合征，应于 rEVAR 后赶紧开背减压。
3. 病征练成后常规转至 ICU 监护。当肾功能允许时，病征痊愈前唯 CTA。
4. rEVAR 病征练成后 1、6、12 月分别进唯病理分析和隆起显微定期检查。而新开重建病征练成后 1 月唯隆起显微定期检查，以后每年唯背部超声定期检查。
5. 主要绕道意外事件为练成后 30 天死亡百余人、痊愈百余人以及至随访结束时的求生百余人。次要绕道意外事件为练成后中风的发生百余人。
此次研究共入第一组 88 实有病征。46 实有为常规新开手练成第一组，其中所 87% 遵从新开手练成重建，13% 遵从 rEVAR；42 实有为常规舌内重建第一组，其中所 33.3% 为新开手练成，66.7% 为 rEVAR。4第一组弧无差别。
常规舌内重建第一组中所 18 实有病征唯背主脊柱海氏截断。1 实有病征因肿颈相比成角而中所转新开手练成。14 实有病征分别因肾旁背主脊柱肿（7 实有）、考虑真菌性脊柱肿或主脊柱炎（3 实有）、小腿流体动力学不稳定（2 实有）、严重肾下肿颈成角（1 实有）或背主脊柱肿累及双侧骶总脊柱（1 实有）唯新开手练成。
88 实有病征 9 实有病征练成中所死亡（EVAR 病征中所为 5.9%，新开手练成病征中所为 13%），4第一组并无统计学差异。12 实有病征手练成最终却在练成后 30 天内死亡，原因包括多器官功能衰竭（5 实有）、心脏骤停（3 实有）、呼吸衰竭（1 实有）、心肌梗死（1 实有）、脓毒症（1 实有）。
多环境因素分析表明常规舌内重建第一组病征练成后 30 天的死亡百余人极小常规新开手练成第一组。更进一步卒中所病史是独立可怕环境因素。然而，30 天死亡百余人与治疗方法、性别、年龄、是否需要背主脊柱海氏截断也就是说。单变数分析提示低血压病征兼具更高的 30 天死亡百余人和屯手练成期死亡百余人。并与手练成方式和分第一组也就是说。背舌二楼才于综合征与 30 天死亡百余人缩减方面。
79 实有病征练成后存留，其中所 46 实有病征合并 1 个或更多个主要中风。包括练成后死亡（15 实有）、呼吸功能衰竭（27 实有）、急性肾衰竭（20 实有）、需要透析治疗（10 实有）、卒中所（1 实有）、心肌梗死（7 实有）、缺血性结肠炎（3 实有）脸部缺血（7 实有）和练成后出血（5 实有）。常规舌内重建第一组中风发生百余人极小常规新开手练成第一组。新开手练成病征略高于 EVAR 第一组。4第一组 ICU 和住院间才于时间无差异。平均值暂住 ICU 间才于时间新开手练成为 11 天，rEVAR 第一组为 6.3 天。平均值总住院间才于时间新开手练成大于 rEVAR。
64 实有病征至痊愈时仍存留。54 实有新开手练成病征中所存留 38 实有，rEVAR 病征 34 实有中所存留 26 实有。并且常规舌内重建第一组略高于常规新开手练成第一组。并且 Kaplan-Meier 求生分析显示前者更高的长期求生百余人。新开手练成的 1 年、3 年、5 年求生百余人分别为 50%、45.7%、39.1%，而 rEVAR 为 61.9%、42.9%、23.8%。
总而言之，将 rEVAR 作为 rAAA 的急诊常规措施能相比降低早期死亡百余人，提高屯手练成期求生百余人、痊愈百余人以及远期求生百余人。这水平依赖于继续教育和交叉学科一个团队之间的合作。
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撰稿： 程培训相关新闻
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