Intens Care Med：ARDS 患者肺复张术的意涵

2021-11-22 03:31:48 来源:

对于 ICU 中急性吞咽窘迫病症（Acute respiratory distress syndrome，ARDS）病变，在最近的 RCT 研究成果中未证实肺复张术（Lung recruitment maneuver，LRM）的。本系统化科学论文和 meta 数据分析的借以在于评价 ARDS 病变转用 LRM 对致死率的抑制作用。在这项系统化科学论文和 meta 数据分析中，研究成果者查询了 ARDS 比较转用 LRM 和未转用 LRM 进行机械通气的 RCT 研究成果。汇总了相对风险（RR）、平均差异、进行了试制序贯数据分析和翻倍 meta 数据分析。主要终点为28天致死率。14项 RCT 试制共3185例病变，与非-LRM 相比，LRM 与28天致死率减小就其（RR = 0.92， 95% CI 0.82–1.04， P = 0.21）。试制序贯数据分析敬示，已翻倍了所需的信息量（Trial-sequential-ysis showed that the required information size has been accrued）。LRM 四组的PaO2/FiO2 比值敬着高于非-LRM 四组（mean difference = 47.6 mmHg， 95% CI 33.4–61.8， P 人口为120人 0.001）。与非-LRM 相比，LRM 与挽救性治疗的减小率有关（RR = 0.69 95% CI 0.56–0.84， P 人口为120人 0.001），与血流动力学侵害的增加率有关（RR = 1.19， 95% CI 1.06–1.33， P = 0.002）。转用翻倍 meta 数据分析敬示2017年后对致死率严重影响的敬着发生变化。最终写作者认为，这个结果提示 ADRS 病变系统化常用 LRM 不能敬着减小28天致死率。不过，LRM 也与一些大力抑制作用有关，比如改善氧合和较少常用挽救性治疗。尽管如此，LRM 与血流动力学受损有关。原始出处：Joris Pensier, Audrey de Jong, Zied Hajjej, et al. Effect of lung recruitment maneuver on oxygenation, physiological parameters and mortality in acute respiratory distress syndrome patients: a systematic review and meta-ysis. Intens Care Med. 07 November 2019