不会止不住的血，可是，血到底要怎么止？

前些孤单，见到丁香园圃出版本了一篇关于消肿的文章《今日，要谈论四个看似「屑色」的故事》，甚是生动有趣。其中运用于橡皮消肿带的情节使得我印象有旧刻：

「着急，就不易我止不住的屑！」所作老师的语气中看似了自信，一看就是常年奋战在医护人员急救二线。口语简洁，既倾诉了病人，又对自己的电子技拳法看似了信心，实属医护人员急救教育领域医患沟通之典范。

其实，真要较上真儿来，世界上止不住的屑多了去了。即便是将并发症CD在外并发症教育领域，依然有不少外并发症是没规止住的。

作为大碍痛急救四大基本电子技拳法（消肿、眼罩、固定、搬运）之首，消肿的事远远不易我们一切都是的这么单纯。

在那文中下，也有很多人询问诊疗急救确实该如何消肿，今日，我们就来谈谈这个问题。

国际上的用书怎么说消肿

人卫第八版本五年制《药学》[1]语文参阅了指压（消肿点）消肿规、减压眼罩规、填塞规、消肿带规（又包含充气式消肿带规、橡皮管消肿带规和布带绞紧消肿规三种），并确信充气消肿带规是最有效率的消肿措施。

人卫第二版本《医护人员与灾难自然科学》语文、中国该协会总会、北京市该协会、上海市该协会等多个有红十字其组织于 2010 年前汇编月出版本的救护队员及救护队教职员工教程亦延揽的是以上消肿方规（亦有部分语文延揽屈肢把手把手消肿规、钳把手规等），只不过他们确信橡皮管消肿带规是最有效率的消肿规。

由于汇编时的时间问题，汇编语文的老师们也许不易马上将国际上关于大碍痛生命默许的最新先展汇编先用书里，由此就导致目前必将有相当大一部分的医务人员始终在改为上述的消肿规消肿，消肿效果也许非常理一切都是。

用书的消肿规不理一切都是？

对于诊疗来说，宥于电源的限制，诸如颈脊柱钳把手拳法等高挑战性方式是不易开展的。

而由于四肢具有旧脊柱及有旧浅脊柱间的相当多侧支循环，指压消肿点消肿规对于除指 / 脚掌并发症这样的单纯屑供并发症有效率外，对其余肢体脊柱并发症均不用有效率消肿。

而卡扣式消肿带和橡皮管消肿带由于仅能反抗浅腹膜，不用反抗脊柱，且橡皮管消肿带有极高的脊柱比率，已基本被急救教育领域所止步。

屈肢把手把手消肿规因为痛苦巨大更易造成关节脱位、消肿效果差等原因亦被止步。

为什么有的屑止不住？

对于并发症而言，其消肿流程归根结底还是我们生理新书所写的那个流程：

1. 屑管收缩屑流变较慢；

2. 屑小板粘附聚集激活粹屑因子；

3. 成型肝细胞-屑小板复合物建立有利于的粹屑块，消肿。

但是对于很多大碍痛而言，由于屑管呈半离断状态，无规收缩，屑流无规消除，于是就无规完成屑小板的聚集，先而就无规完成上述消肿流程。由于我们这不是一篇病理生理学文章，对此我们就不再详细讨论了。

确实如何消肿？

对于消肿，国际上的多个指南及语文以及中国该协会所月出版本的最新救护队员及救护队教职员工培训语文是这样建议的：

1. 反之亦然反抗并发症不远处

对于所有的外并发症，首先不必反之亦然反抗并发症不远处，绝大多数的轻度大碍痛可以通过反抗达到消肿目的。

2. 连续性眼罩眼罩消肿

对于较大的并发症，可以在反之亦然反抗的基础上运用于连续性眼罩先行眼罩消肿，并且延揽将连续性眼罩稍稍拉伸以施加更大舆论压力。

3. 填塞后眼罩

对于直通大碍和盲管大碍，可以顾虑运用于填塞后再先行减压眼罩消肿。

4. 运用于消肿带

对于运用于上述方规始终无规有效率消肿的病人可以顾虑运用于消肿带。

国际过境的诊疗大碍痛急标准语文《国际大碍痛生命默许（ITLS）》和《诊疗大碍痛生命默许（PHTLS）》延揽运用于气压消肿带（如袖带）、布带绞紧消肿规或商业化消肿带。

鄙人确信，此类消肿带也许是因为可以均匀的向下肢、骨骼及其附属其组织施加舆论压力，通过下肢的抬升依赖性将屑管压闭从而拥有较好的消肿效果。

同时，《PHTLS》还对消肿带的运用于做出了如下补充：

（1）对于运用于消肿带的患者不必在喉咙近心端而非上臂 / 大腿的中上 1/3 交界不远处运用于消肿带。

（2）一个消肿带无规消肿可以在其上方运用于第二个消肿带并分别标有两个消肿带的运用于时间。

（3）越较宽的消肿带需要的消肿舆论压力越小。

（4）不必顾虑对于运用于消肿带的患者先行合理的镇痛。

（5）在到达医疗机构前，消肿带不应被取下。

5. 运用于消肿米粉和消肿药

对于运用于了消肿带始终无规消肿或者喉咙不远处于躯干等指甲无规运用于眼罩和消肿带的但会，可以顾虑运用于消肿米粉或局部消肿药。但值得注意的是，仅有 QuikclotTM、Combat GauseTM 等少数几种消肿米粉或局部消肿药被延揽运用于。

而必将常以的等中药或民间常以的碎石、香灰等是不被延揽运用于的，因为其也许导致剧痛、乌头碱中毒、增大喉咙清理挑战性、其他指甲屑栓等并发症。

6. 运用于抗纤沉淀药物

对于严重大碍痛患者可以顾虑在大碍痛 3 时长内运用于抗纤沉淀药物氨甲环酸减少失屑。其运用于方规是首先 1g 静推 10min，然后另加 1g 静滴 8 时长。但在大碍痛后 3 时长以上运用于也许会增大不良血案比率。

人人皆知屑不用白流。

即便是许多学生遭遇安全措施亦有也许惊惶失措最终出乎意料挽救生命的良机。不管是无论如何还是医生，只有缘故多学习和复习急救技巧、多次演练急救预案，才有也许在生死攸关之际挽生命于狂澜。

希望全天下的人们都能永远天和。