CIN3：子宫全切vs锥切很难预选？

女性症状，41岁，更年期12岁，25岁结婚，G3P3。因“一一接触性肿胀10个翌年，发掘出阴部包块7天”在医院做“腹式同类型内膜缝合妖术+左方面输卵管缝合妖术+左方侧睾丸锯齿缝合妖术”。妖术后病症发掘出睾丸中会转变的点状细胞乳癌，乳癌灶显现出来睾丸内层浅层左方右1/2，暂时性多个十二指肠内可见乳癌栓，后被确诊为“ⅠB1期睾丸乳癌”，接下来该如何病患？病例症状，女性，41岁，因“内膜缝合妖术后14天，发掘出睾丸乳癌10天”于2008年10翌年31日入院。症状妖术前翌年经规律，更年期12岁，5天/30天，14天前因“一一接触性肿胀10个翌年，发掘出阴部包块7天”在外院在行“腹式同类型内膜缝合妖术+左方面输卵管缝合妖术+左方侧睾丸锯齿缝合妖术”。妖术前曾在行“睾丸组织学”结果若有：部分上皮内刺毛变Ⅰ～Ⅱ级，暂时性可疑Ⅲ级病症不止腺体。妖术后病症示：睾丸中会转变点状细胞乳癌，乳癌灶显现出来睾丸内层浅层左方右1/2，暂时性多个十二指肠内可见乳癌栓，左方睾丸成熟性输卵管，内膜平滑肌刺毛，乳腺符合骨髓晚期平庸。症状25岁结婚，G3P3。个人史和家族史无类似于。体格定期检查：一个人体征平稳，腓骨上肺部及腹股沟肺部不曾及肿大。妇科定期检查：阴部长方形配偶已产型；畅，可见多使用量黑色粪便，残端愈合好，不曾见微小肿胀；睾丸宫体缺如；双可选一区不曾及异常。症状入院后齐备各相关定期检查，2008年10翌年31日阴部彩超：内膜缝合妖术后，阴部不曾见微小这样一来。2008年10翌年31日阴部MRI：阴部内不曾见肿大肺部。2008年10翌年31日滴SCCA：1.04ng/ml（0～1.5ng/ml）。2008年11翌年04日HPV基因的测试：复数。胸片（-），肝功能（-），预后（-）。确诊依据：哮喘：症状生子年岁女性，因CINⅢ在行腹式内膜缝合妖术，妖术后病症发掘出睾丸中会转变的点状细胞乳癌，乳癌灶显现出来睾丸内层浅层左方右1/2，暂时性多个十二指肠内可见乳癌栓。体格定期检查：残端愈合好，不曾见微小肿胀；睾丸宫体缺如。常规定期检查：①阴部彩超：内膜缝合妖术后，阴部不曾见微小这样一来；②阴部MRI：阴部内不曾见肿大肺部；③滴SCCA在正常全域；④HPV基因的测试：复数。确诊：车祸发掘出的睾丸中会转变鳞乳癌ⅠB1期。病患：ⅠB1期睾丸乳癌仅接受了同类型内膜缝合妖术，切除全域不够。根据2012年NCCN简要，若切除切缘复数且检查和定期检查不曾发掘出鳞状，自由选择：①阴部恶性肿刺毛+近距离恶性肿刺毛±顺铂值得一提的是化疗。②宫两旁广为缝合+上段缝合+阴部肺部缝合±颈动脉两旁肺部取样，妖术后肺部复数者，可辨别；当肺部复数但原发更大、发掘出深层糖蛋白显现出来和（或）淋巴滴管腔隙侵犯时，则所需补充阴部恶性肿刺毛±近距离恶性肿刺毛。症状妖术后一般原因好，可以耐受切除病患；另外，根据简要中会＜45岁的不曾绝经早期鳞乳癌症状可移去睾丸，此症状年岁为41岁，有移去睾丸的指征，故拟对其进在行二次切除，并根据切除中会实地原因决定是否移去睾丸。妖术中会原因及病症结果：妖术中会原因：妖术中会实地见腹腔内广为表皮，长方形切除后改变，可见多两处肠管微小隔开膜样纤维组织，左方面睾丸缺如，左方侧可选存在，睾丸微小多个卵泡样，考虑症状目前分期为ⅠB1期，且有十二指肠乳癌栓存在，故决定在行广为宫两旁缝合+上段缝合+左方侧尿道缝合+外侧阴部肺部缝合+左方侧睾丸翻转妖术。妖术中会以银夹上面左方侧睾丸，翻转至左方侧结肠两旁沟两处，7号斜纹固定。病症结果：（左方侧坐骨内）肺部转移；（左方侧坐骨总、坐骨外、闭孔、腹股沟深及左方面坐骨总、坐骨外、坐骨内、闭孔、腹股沟深）肺部不曾见转移乳癌；（左方、左方宫两旁、残端）组织可见多数异物样肉芽肿逐步形成，不曾见乳癌；（左方侧）尿道长方形慢性炎。疑虑：如何确定妖术后常规病患？2012年NCCN简要认为，对于之后接受切除的症状，如妖术后阴部肺部白滴病和（或）切缘受累和（或）宫两旁白滴病时，妖术后需补充阴部恶性肿刺毛（若颈动脉两旁肺部白滴病，还需在行颈动脉两旁恶性肿刺毛）+顺铂值得一提的是化疗。本例症状二次切除妖术后病症发掘出左方坐骨内肺部可见转移乳癌，故需补充值得一提的是放化疗。用顺铂40mg/（m2?w）增敏，阴部外照射46Gy。点评：对于光组织学为CIN3症状的两处理：2012年NCCN睾丸乳癌筛查简要认为，光定期检查吃惊时，对于年岁≥21岁女性，无论药理学定期检查如何，出现CIN2或CIN3时，可在行LEEP、CKC、激光灼烧或冷冻病患。对于CIN3，如果病症确诊说明，在与症状充分沟通的基础上还可以考虑在行同类型内膜缝合妖术，建议在内膜缝合妖术走去LEEP或CKC，以可避免有不曾发掘出的更严重病症。发掘出微显现出来乳癌时，所需先在行CKC以说明赞誉病症全域。所以，对于CIN3症状，不宜单独在行同类型宫缝合妖术，锥切是可避免出现车祸发掘出的睾丸乳癌的有效方法。