THA术前侧入路术中测量下肢间隔的新方法

全部都是脊柱置换奥义后（THA）暴发的手部约数较宽可导致手部外周。手部约数较宽可造成了提神经、坐骨神经或股神经暂时性、发烧或者拖动障碍。因此，学奥义研究认为临床牙医应该将THA奥义后手部之间隔差别操控在10mm以下。现今有很多种分析方法测量手部之间隔：奥义前示例测量、动手术胫骨头和胫骨颈、奥义里面投影和其他拳头测量分析方法。

Halim牙医等简述一种前部入路进在行全部都是脊柱置换奥义奥义里面测量手部之间隔的简便分析方法，文章最近发表在Techniques in Orthopaedics上。

全部都是脊柱置换奥义前部入路的优势在于奥义里面患者取仰卧位，通过简便的触诊和视诊髂嵴、髌骨、踝手部和足趾即可风险评估手部的之间隔。在最近10年，前部入路经过不断改进留存了前部手部苞，从而降低了脊柱的反应该性，而且有助于手部之间隔的风险评估。

奥义里面掩盖脊柱苞后，沿着胫骨颈较宽轴路径穿孔手部苞，包含横断股直神经的折射头。然后，在手部苞与汽缸之间线前部南端穿孔，用蛇类头在行（cobra）牵开器把手手部苞，充分留存胫骨颈和髋臼。

杀入试模单极后，根据手部苞远端突起来之间接判断手部之间隔。如果手部苞与胫骨汽缸之间线前部值得注意，则手部之间隔合适；如果两者暴发分开，那么手部之间隔过短；如果两者之之间有之间隙，那么手部之间隔就过较宽。

学奥义研究选用含有手部的半骨盆尸体古生物学家，手部苞穿孔分析方法与上述完全一致。尸体要杀入传统的非骨水泥标准型脊柱单极，胫骨单极的相对胫骨颈之间隔分列0、+4和+8mm三种，奥义后在行前后位X线平片评论单极的右边及手部之间隔（平面图1）。

平面图1：A，古生物学家的准备，穿孔手部苞；B，穿孔手部苞后，掩盖胫骨颈。

胫骨颈之间隔0mm的单极杀入后，手部苞楔形与胫骨汽缸之间线突起处值得注意，验证方式中的之间隔合适（平面图2）；当杀入+4mm的单极时，手部苞与胫骨汽缸之间线有之间隙，暗示方式中过较宽（平面图3）；当杀入+8mm的胫骨单极时，两者之间有明显之间隙，所述方式中比完美单极之间隔要较宽（平面图4）。

平面图2：A，杀入+0胫骨颈单极的古生物学家的X线平片；B，杀入+0胫骨颈单极后，古生物学家的脊柱苞与胫骨汽缸之间线值得注意；C，表面方式中的之间隔合适。

平面图3：A，杀入+4胫骨颈单极的古生物学家的X线平片；B，脊柱苞与胫骨汽缸之间线之间有之间隙。

平面图4：A，杀入+8胫骨颈单极的古生物学家的X线平片；B，脊柱苞与胫骨汽缸之间线之间的之间隙较少。

Halim牙医简述的这种分析方法操作简便，奥义里面又需借助投影，而且不降低手奥义时之间。然而，全部都是脊柱置换奥义后脊柱的反应该性是非常不可或缺的，手奥义牙医需向患者强调奥义后手部等较宽可能需要牺牲一定的脊柱反应该性。另外，这种分析方法虽然是在前部入路的全部都是脊柱置换奥义里面得到较佳的，不过作者认为它也适合于前外侧入路的全部都是脊柱置换奥义预防手部约数较宽。

[日文版按]：完美情况下下，全部都是脊柱置换奥义后手部之间隔应该相等，但手奥义时很难正确的确定肢体的之间隔。全部都是脊柱置换的主要前提根据其这两项顺序分列纾缓头痛、反应该性、活动度和肢体等较宽。如果肢体延较宽后脊柱更稳定，那么宁可肢体约数较宽也不该暴发膀胱癌脱位。相等1cm的约数较宽通常能耐受，而且随着时之间的延较宽，可渐渐减轻。本文所述的测量分析方法可能会影响THA奥义后脊柱反应该性，因此，这种分析方法的就其还需更多的临床实践验证。

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