切除术治疗巨大鼻赘一例

2021-12-13 01:23:15 来源:

【一般资料】患者女，62岁【主诉】酒渣颈再次出现颈腹部肿物30余年，因近5年肿物增加并影响呼吸睡眠就诊。【既往日本史】既往有高血压病日本史2年。【体格核对】颈背和颈尖部可见一圆锥形赘生肿物，复合遮盖颈背里部、双颈翼大部、颈尖和颈小柱，大小有约5．5cmx4．0cmx3．5cm，色暗红，表面平整，浅表毛细血管扩张，无显著溃烂渗出，无波动观者、压痛和毛发生长，坐位时，肿物末端达下唇唇红线、遮盖左边颈腔大部和左颈腔，并致左颈腔增高畸形(平面图1A～C)。【辅助核对】血、尿常规，呼吸困难、肝、肾脏性及凝血功能性已为显著持续性，颈部CT分析报告：顾虑颈前部眼部良性肌肉组织肿物，未挑衅颈腹腔。【初步诊断】相当大颈赘。【治疗】行颈赘摘除加里厚植皮术，从颈背颈赘根部设计一圆弧凹槽完全摘除颈赘，术里见少许非脓性皮脂流出，肿物与附近组织分界清，未挑衅腺体及腹腔，复合多为瘢痕组织并与颈腹腔复合，保留裂隙瘢痕组织，以免颈腹腔外露，影响移植皮片算得。以左上臂为取用皮区，参见颈部创面大小取用4cm×4cm全翅果片，将皮片修薄为里翅果片，植于颈部创形科面，皮缘间歇撕裂。左上臂供区创面予梳子间歇撕裂。术里行肿冻切片病理核对，得出：真皮胶原纤维组织增生，期间淋巴细胞增生，并可见较强多核巨细胞的肉芽肿结节；术后肿物HE皮肤上病理分析报告：问质慢性炎性细胞增生，小脓肿形成，黏膜鳞状上皮增生，毛囊增生(平面图2)。术后2周，皮片生存者良好，呈黄白色，质硬，颈翼、颈尖和颈腔等外形得到修复(平面图1D—F)，颈腔通气功能性显著改善。随访半年，皮片色泽与附近眼部渐相近，质地变软，渐进已为病情恶化等持续性。左上臂供皮区瘢痕增生不显著，患者十分满意。