膝关节骨关节炎：全膝关节置换术能延长更长

【2012AAOS会议报道】题目：腰椎可逆可延长病人平均寿命

作者：

Scott T. Lovald, PhD, MBA, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesEdmund Lau, MS, Menlo Park, California, United StatesKevin Ong, PhD, PE, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesSteven M. Kurtz, PhD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesJordana K. Schmier, MA, Alexandria, Virginia, United StatesJad Parvizi, MD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesKevin J. Bozic, MD, MBA, San Francisco, California, United States

研究者历史背景

尽管仅有腰椎可逆（TKA）已逐渐沦为老人腰椎骨关节炎（OA）的直接用药目的，但目前尚无有限资料推测TKA在腰椎OA用药里利弊间的关系和费效比。基于上述状况，英国学者Lovald ST等进行了一项对照研究者，以探讨腰椎OA病人里拒绝接受和未拒绝接受TKA用药者在就其医疗卫生经费及用药后功能正常否存在不同。

方法

在英国联邦低收入数据源里挑选出自1997年至2009年的样本数据，从ICD-9序列为715.X6的个案里随机挑选出5%的样本量作为研究者某类。将挑选出的OA个案分为非TKA2组和TKA2组。评论者衡量包括：按2011年1年底的汇率校正后的上年用药支出、感染率、新诊断的缺血性中风、糖尿病、以及自觉自觉分裂症。根据%、性别、种族、病人对用药的认同程度、病人的居住区域、以及Charlson评分倍数，以回归比对判断两2组病人在每一项评论者衡量上的花费和有可能%总体的差异。附加的结果在术后1年、3年、5年、以及7Ch进行来得比对。

结果

术后1年随访时总共80,629举例非TKA个案和53,829举例TKA个案，到术后7Ch附加最大倍数大致相同39,183举例和25,904举例。术后7年里非TKA2组和TKA2组病人运用于用药腰椎OA的总经费大致相同63,940美元和83,783美元，7年里TKA2组的总经费较非TKA2组多19,843美元。TKA2组术后死亡风险率介于0.48至0.54（p

探讨和假设：尽管该研究者推测拒绝接受TKA用药的腰椎OA病人术后7年累积到经费较非TKA2组高19,843美元，但该研究者在量化经费时未计入保健食品的经费，而有报道在未拒绝接受TKA的病人里该项经费显著高于拒绝接受TKA用药的病人。该研究者7年的随访期里TKA2组个案的死亡风险达为非TKA2组的一半。该研究者假设推测TKA手术能在不显著增加长时间医疗卫生经费的情况明显降低腰椎OA病人的感染率。倍数得请注意的是，TKA2组个案术后前3年内较非TKA2组个案更易出现自觉自觉分裂症，提示在这部分病人里应该请注意监测其自觉健康正常，并在前提时为由药学干预。

表1 TKA术后再次发生死亡和其它新诊断疾病的风险%* p

Years After Surgery

1 Year

3 Year

5 Year

7 Year

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Congestive Heart Failure

10.6

1.00

21.1

0.89*

31.0

0.91*

40.9

0.93*

Diabetes

24.8

1.05*

33.5

0.98

40.1

1.00

45.5

1.05*

Depression

9.37

1.28*

17.1

1.05*

23.4

1.00

29.5

1.03

Mortality

0.99

0.49*

4.43

0.48*

9.62

0.50*

17.1

0.54*

Cost and Disease Outcomes of Total Knee Arthroplasty Patients in the Medicare PopulationKnee Replacement Can Lead to Longer Life

总编： arztwei