富马酸丙酚替诺福韦（TAF）的抗病毒投效病例

一、 确诊引介

产妇男性，41 岁，有非典型的有，其哥哥有非典型高血压病史。产妇直至均需定期检查和，非典型两对半提行 HBsAg、HBeAg 和 HBcAb HIV，HBVDNA（+），B 超和 Fibroscan 较长时间，故直至未曾病患。2017 年 10 同月因连续不断高血压持续性三个同月就诊。产妇仅整年生病异甘草酸磷注射液和，直至未曾正规病虫害毒病患，但高血压仍连续不断涨落。来我院后，门诊定期检查高血压。非典型两对半行 HBsAg、HBeAg、抑制剂 HBc 均HIV，HBVDNA 5.1E+7IU/ml（（探测极限值

二、 病理诊断

2017 年 7 同下旬均需定期检查和找到高血压持续性，ALT215, AST156, GGT78，在当地核查挂水，肝脏日益直至，后改为口服保肝降酶病患。但是高血压提行 ALT 仍连续不断涨落于 100 大概。

2017 年 10 同月来我院核查结果，ALT 215 IU/mL，AST 61 IU/mL，HBV DNA 3.1E10请注意6 IU/mL(探测极限值

病患 3 同月后核查结果：ALT 52 IU/mL，AST 23 IU/mL，HBV DNA 5.2*10请注意4 IU/mL，AFP 较长时间。

病患 6 同月后核查结果：ALT 36 IU/mL，AST 28 IU/mL，HBV DNA 2.3*10请注意3 IU/mL，AFP 较长时间。

病患 12 同月后核查结果：ALT 30 IU/mL，AST 22IU/mL，HBV DNA 1.5*10请注意3 IU/mL，AFP 较长时间。

病患 15 同月后核查结果（2019 年 01 同月）：ALT 34 IU/mL，AST 20 IU/mL，HBV DNA 1.3*10请注意3 IU/mL, 故建议行青霉素碱基探测未曾见持续性。HBsAg 17516.4(+)，HBeAg 8994.5(+)，AFP 较长时间，B 超：肝区回波增粗，Fibroscan：8.6kpa, CAP 198。

根据产妇情况重新考虑原发转发不佳，换用富马酸丙酚替诺福韦（TAF） 每日一片。

换药后 3 同月复测：高血压较长时间，HBV DNA

换药后 6 同月复测：高血压较长时间，HBV DNA

换药后 9 同月复测（2019 年 10 同月）：ALT 30 IU/mL，AST 24 IU/mL，HBV DNA

后曾产妇仍之后 TAF 病患中会。

三、 病患著书

对于慢性乙型肝炎产妇，ETV、TDF、TAF 均为以外亦同概要推荐的梯队 HBV 病虫害毒病患药物。产妇有非典型的有，系母婴传播，初期连续不断高血压持续性，重新考虑非典型社交活动，产妇开始选择恩替卡韦病虫害毒病患，产妇在用到初始解决方案 48 周，尽管高血压日益较长时间，大肠杆菌乘载下降但 HBV DNA 乘载仍然可以探测到，重新考虑兼容性和经济因素，产妇不主动联合病患或者更换药物病患，跟产妇连续不断沟通后产妇，产妇 60 周时同意更换 TAF 病虫害毒病患，同时要求 HBV DNA 乘载越低越好。

该确诊中会产妇为中会年产妇，有非典型的有，HBV DNA HIV，HBeAg HIV，ALT 持续性，有恰当的病虫害毒病患指征，给与 ETV 病患。核对生病率良好、生病方法正确，48 周后 HBV DNA 仍减为探测极限值，且青霉素碱基未曾见持续性，重新考虑原发转发不佳，更换病患解决方案为 TAF 25 mg 每日一次。生病 3 个同月、6 个同月，9 个同月后核查，HBV DNA 乘载均低于 20IU/ml 探测极限值，同时 9 个同月时出后曾 HBeAg 和 HBeAb 的血清转换，合乎概要要求。

相对来说 TAF 是以外除此以外的梯队 HBV 病虫害物，以外近年来多项研究证明其强效的病虫害毒作用，同时骨盆、肾脏的兼容性显著优于 TDF。该产妇在 ETV 病患 60 周后大肠杆菌乘载减为概要要求，TAF 以外已在国内股票且进入医保，产妇及时换用，就此取得较好治果。这对于我们将来在病理中会此类产妇的解决方案调整，有一定的参考价值。