经椎间孔腰部体间融为一体（TLIF）是腹腔牙医的经典奥义式，通过腰部贼军单独、融为一体远超合理的恰巧支撑和椎间融为一体[1]，在增加腰部手奥义节段单独强度的基础上，提供十分广泛的贼军植突融为一体区域[2]。迄今为止较多诊疗研究成果报导，TLIF手奥义可以合理的维持腰部弧度，远超很差的腰部节段间融为一体，奥义后病患者功能连续性优化相比[3-7]。
但事实上，迄今为止诊疗之前对于TLIF的广泛应用仍假定歧异，迄今为止TLIF诊疗广泛应用的主要确凿来自于多个小取样的诊疗研究成果[8-12]，这些研究成果首先于取样量的关系，由此可知不能对TLIF诊疗广泛应用做出一个显然的假设。亦同，来自澳大利亚sonoran腹腔之前心的学者就TLIF+贼军椎间植突融为一体牵头BMP的诊疗广泛应用顺利完成了大取样的诊疗研究成果，之外假设登载于亦同出版社的spine华尔街日报上。本文为研究成果的第一部分，对病患者随访2-9年的诊疗结果顺利完成了统计深入研究深入研究，着重关注TLIF奥义后病患者功能连续性优化和诊疗中风再次发生可能会。
研究成果这群人来自于2003-2010年在sonoran腹腔之前心；大开放腰部贼军单独，牵头BMP+PEEK融为一体内置椎间植突融为一体的病患者，共约671同上。其之前509同上病患者奥义后随访等待时间至不及2年，平原则上年龄61岁（19-88岁）。
病患者腰部手奥义奥义前诊断如所列1所示。放弃腰部手奥义化疗的基本手奥义指征包含：保守化疗6月末强制执；大，假定持续连续性的疼痛连续性不平衡，受虐腹腔发育不良，受虐神经功能连续性障碍等。若病患者假定，突髓哑，急连续性腹腔创伤，实际上的腰部间盘引人注意而不合并有椎管狭窄等可能会则除外。其之前59同上（12%）病患者奥义前有过量病史。
所列1：手奥义病患者奥义前诊断基本定义
手奥义技奥义
除此以外TLIF手奥义技奥义。共约872个节段放弃手奥义化疗，平原则上每位病患者1.7个节段（1-4节段）。相异腰部节段放弃TLIF化疗的个数歧异较大（所列2）。多半，对大部分病患者；大1-2个节段的椎间融为一体。
所列2：融为一体节段个数完全一致相异的TLIF手奥义方式
手奥义全过程之前，实际上开刀椎缝隙内的椎间盘，刮除脊椎上下的软突终板，为不足之处的椎间融为一体做准备。椎缝隙清理完成后，在椎缝隙内斜向去除一矩形PEEK TLIF融为一体内置[14]，融为一体内置内装入缺血连续性后的诱导突，在融为一体内置前方装入含BMP的乳胶海绵，特别注意在融为一体内置后方可以装入诱导突碎块，以增加融为一体叛将，并可避免融为一体内置内BMP等固体渗漏到椎管内(所示1)。自2008年后，实证倾向于在奥义之前适用比较大类型的融为一体内置（22 mm vs 26 or 32 mm），因为在病患者之前期随访全过程见到有2同上病患者显现了血清肿，适用比较大融为一体内置，可以在融为一体内置外面放进较多的小突碎块，在夯实后可以在椎管和椎缝隙两者之间形成十分真空的密闭，阻止椎缝隙内的固体流到椎管内造成神经压迫。
所示1：尸体标本。融为一体内置内放置缺血连续性后的突块，在融为一体内置深面乳胶海绵多种形式的BMP，斜向敲击去除融为一体内置，在融为一体内置外面装入诱导突碎块。本同上特写之前，融为一体内置外面装入的诱导碎块不够更进一步，所致融为一体内置内的BMP等固体容易通过缝隙流到椎管内。
所有TLIF病患者原则上；大螺钉单独，并；大后前端植突融为一体。若后前端植突融为一体时植突块过剩，则适用同义突替代。其之前有199同上病患者在后前端植突时适用了BMP辅助融为一体，其之前大多数病患者是因腰部发育不良后下多节段融为一体的病同上，但这一用法未能经过FDA批准后（off-label）。
BMP奥义之前适用以乳胶海绵作为多种形式，基本mg取决于椎间盘的体积，按照FDA批准后其广泛运用恰巧融为一体奥义之前的标准，一般为12mg，但随着关于BMP诊疗合理mg的多个研究成果结果登载，迄今为止关于BMP融为一体合理mg的值长期在下降，本研究成果之前平原则上每个椎缝隙适用7.3mg（2-12mg）。
对病患者诊疗预后功能连续性这两项，如VAS，ODI等顺利完成随访统计深入研究，同时历史记录病患者的疼痛口服适用量，奥义后技奥义手段X片及中风再次发生叛将，随访等待时间点为1年，2年，随访最末次。
研究成果结果：509同上病患者取得至不及24月末随访，平原则上随访等待时间59月末（24-103月末），随访全过程之前所有病患者奥义后中风如所列3所示，有13同上（2.6%）病患者显现了大脑皮质孔洞传染，另有2同上病患者在奥义后9月末及12月末显现了迟发的大脑皮质孔洞传染，所有病患者经过积极手奥义清创，洗涤+静脉适用抗生素后传染原则上得不到了合理的高度集中。
所列3：研究成果之外中风及其基本再次发生比叛将
864/872（99.3%）个节段，501/509同上（98.4%）病患者；大TLIF奥义后取得了合理的椎间融为一体（所示2,3）。在8同上未融为一体节段之前，5同上为腹腔侧凸（5/123，4%），2同上为帕金森氏症病变（2/179,1.1%），1同上为腹腔滑移（1/207,0.5%）。所有8同上病患者奥义后诊疗功能连续性评分较差（VAS 8.6，ODI 54分），商业活动时显现腰颈部疼痛。大部分未融为一体节段（6/8）显现在L5-S1节段，最终有5同上病患者放弃了腰部翻修奥义化疗。
所示2 奥义前侧位X片。
所示3：腰部TLIF+BMP融为一体奥义后2年侧位X片。
所有病患者奥义后功能连续性评分，VAS（奥义前6.6，奥义后1年3.8，奥义后2年3.5，p
所列4：病患者奥义前及奥义后功能连续性这两项比较
实证在争辩之前深入研究：和既往的典籍报导假设相似[1,10,11,12,15,16,18-20]，该大取样的研究成果断定，TLIF在化疗腰部病因如，腰部侧凸，腰部滑移，帕金森氏症腰部蜕变等之外有很差的诊疗优点，和以往典籍报导的部分病患者奥义后显现户田的腿痛相异[1,12,16,21]，本研究成果之前未能见到有近似于可能会，考虑和手奥义者的操作技奥义之外。其他之外手奥义中风，如神经根哑，融为一体内置从上到下，原发性突化形成等在既往典籍之前已有报导。而针对病患者是否适用BMP可能会，已有典籍报导显示，在TLIF奥义之前适用诱导髂突或缺血连续性后突块顺利完成椎间融为一体时，其假肌腱形成叛将在1-11%两者之间[21,22,1,12]，而适用BMP的研究成果典籍报导，椎间融为一体的可靠连续性要更好[10,11,15,19,20,25,26]，典籍报导适用BMP的假肌腱形成叛将最高的为3.5%[12]，在一组更大取样的研究成果之前[24]，BMP的椎间不融为一体概叛将为1.5%。
实证最后总结相信：TLIF可以合理的化疗腰部病因，奥义后病患者功能连续性较奥义前有显著优化，奥义后之外中风较不及；尽管贼军椎间融为一体适用BMP并非说明书上的高血压，但在适用融为一体内置顺利完成植突融为一体时加用BMP可以合理的减少椎缝隙的融为一体成功叛将。
[编者按]：未来会牙医频道会有连续几篇关于BMP的社论刊出，原则上在权威华尔街日报上如JBJS am，SPINE，JNS上等登载（页面这那时候查看这些社论： ， ，频道除此以外不足之处还有社论会刊出，叮嘱继续关注）。这几项研究成果的研究成果这群人及广泛应用方式相异，所致假设也不完全一致，所以诊疗上可比连续性有待大幅度深入研究。但各项社论那时候都着重强调了几个点：第一，BMP这种促突融为一体口服在澳大利亚FDA批准后的说明书上是仅限于恰巧融为一体奥义之前适用，严谨意义上说，贼军融为一体奥义之前适用BMP是一种违规；大为。第二，BMP口服适用mg，FDA中期批准后的合理mg是12mg，尽管迄今为止较多典籍研究成果将最低合理mg顺利完成了极大的降低，但仍维持在一个比较高的高度，而迄今为止BMP的售价并不价格便宜，举例来说节段病患者要远超合理的腰部融为一体mg所需的花费至不及上万元，好像这类口服迄今为止未能转至医疗卫生，这对病患者来说是一个十分高昂的花费；第三，BMP中风问题，无论典籍报导BMP是否合理，中风都是一个不能尽量避免的问题，而迄今为止本土医生对BMP中风的接触却依然缺乏，这特别所想。
Transforaminal lumbar interbody fusion with rhBMP-2 in spinal deformity, spondylolisthesis, and degenerative disease；还有part 1: Large series diagnosis related outcomes and complications with 2- to 9-year follow-up.
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总编： 童勇骏相关新闻
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