正畸治疗伴上中切牙特发性牙根吸收及尖牙阻生1举例

1.病由此可知报告 症状，同村，女，12岁，因“犬齿唯，兜齿”来院求医。诊断检查：面HG为方圆HG，面部左右也就是说对称，外侧观面下红褐色凹面HG，颈部阳面角均角。全口恒牙列，右侧磨牙近中的关系，左侧磨牙中的性关系，13坐落12根部唇侧，未萌出，前所牙反牙合，23唇向错位，下颌中的新线先为的，颈部中的新线左偏3mm。11、21无牙体缺损或混和体，无深牙周袋，犬齿无松动。皮肤上无显著红肿，嘴唇卫生一般。 经询问病世界史，症状无有管理系统病因，无表皮游离家族世界史，无嘴唇不良习惯，无正畸外科手术世界史，无外伤世界史，11、21无牙体牙髓外科手术世界史，无调牙合世界史。X新线流形向斜片示：13近中的阻生；11、21根尖片说明了：表皮游离显著11、21表皮短小，11冠根比相等1：1，21冠根比约为1：1，根尖红褐色楔形状，两牙牙周膜连续完整；上颈部第三磨牙胚均存在；头颅侧位片说明了：Ⅲ类骨面HG（三幅1）。 三幅1 卫生保健前所的资讯。卫生保健前所X新线片 诊断：安氏Ⅲ类错牙合；毛氏Ⅱ1+Ⅰ1+Ⅴ类错牙合；骨性Ⅲ类；11、21高血压表皮游离，为Levander等的表皮游离分度法中的的4度根游离（三幅2）；13近中的阻生。 三幅2 Levander 等的表皮分度法 外科手术每一次：选用0.022英寸管理系统的MBT直丝弓卫生保健器透过卫生保健，总口服为36个月。依次用0.012，0.014，0.016英寸镍镍圆丝，0.016×0.022英寸镍镍方丝排齐整阳上下牙列；用0.016×0.022英寸钢制方丝，关闭颈部孔洞，12、14间置推簧，扩大13孔洞，12、32上置牵引钩，斜行牵引，辩解中的新线，同时立体化Ⅲ类牵引；待13萌出，粘结其托槽，排齐牙列，精细变更。整个卫生保健每一次必需格外注意11、21动度，中的期摄制根尖片观察其表皮显然，犬齿松动度增高时中的断加力（三幅3）。 三幅3 卫生保健每一次中的X新线根尖片 外科手术结果：卫生保健终止后症状为正因如此性，面HG较差，上下前所牙覆牙合伸展也就是说，犬齿排列杂乱，上下牙也就是说为尖填塞相对状态，上下中的新线也就是说先为的中间，13犬齿形态较差，11、21无松动。X新线片示：表皮阳行排列，全无显著表皮游离（三幅4）。外科手术前所后头影测量值（表1）。 三幅4 外科手术终止后的资讯 2.辩论 根据症状的一个人显然，前所牙反牙合，Ⅲ类骨面HG，13阻生，虽有11，21的不明主因重度表皮游离，结合家属意见，同意一旦出现实质性表皮游离甚至松动剥落时，接受后期的11，21种植修复外科手术，因此综合权衡为症状透过固定外科手术外科手术。本由此可知症状为前所牙反牙合，13阻生，外科手术前所X新线片示11、21已有显著的表皮游离，为Levander等的表皮游离分度法中的的4度———极重度表皮游离，游离量有约根长的1/3。该症状无有管理系统病因，无牙外伤，无关节心理压力和牙周组织病变，亦无牙体牙髓外科手术世界史、正畸外科手术世界史等，即其表皮游离并未指明目前所为止的暂时性或有管理系统环境因素，11，21为高血压表皮游离。国内外大量研究已证实，表皮游离为正畸固定卫生保健的肾衰竭之一，其游离量与症状的年龄组，外科手术与否，错牙合类HG等有密切关系。 由于高血压表皮游离病症唯未指明，卫生保健每一次中的有表皮在此期间游离的显然，因此如何减少正畸外科手术每一次中的的下颌中的切牙表皮游离成为本病由此可知的难点。此类病由此可知相似的外科手术方案有：①除掉下颌第二前所磨牙和颈部第一前所磨牙；②除掉2个颈部前所磨牙。 本病由此可知采取除掉4个第二前所磨牙。该症状下颌壅塞度为Ⅲ度壅塞，且细壮阻生，前所牙反牙合，下颌壅塞集中的在下颌前所部，如果除掉下颌第一前所磨牙有效地壅塞度的免去与排齐右下颌阻生细壮，但此方案亦会增大上中的切牙飘移的距离，增高表皮游离的风险，且不利于反牙合的辩解，故决定除掉2颗下颌第二前所磨牙。而对于颈部，其下切牙牙冠已舌向代偿性外侧，前所牙伸展较小，症状能轻松退颈部至切对切状态，且症状Ⅲ类面HG非常显著，故除掉颈部第二前所磨牙。 该病由此可知成功卫生保健了反牙合伴前所牙高血压表皮游离及细壮阻生，且卫生保健完成后高血压表皮游离的11，21并无实质性松动，选用WinCeph8.0软件测量卫生保健前所后11，21冠根比分别增高了26.5%和17.3%，与国内人类学家研究证明了的也就是说下颌中的切牙卫生保健前所后冠根比增高24%相近。终止卫生保健1年后的随访说明了关节平稳，表皮无实质性游离。该病由此可知绝非受害人，高血压表皮游离病症唯不指明，3～4级的表皮游离已致表皮长度大为减短，不合理的正畸卫生保健力极有显然更快表皮游离，导致犬齿松动甚至剥落。故卫生保健外科手术前所，心理医生应对下颌切牙高血压表皮游离的症状透过更进一步评估与沟通，卫生保健每一次中的定期摄制根尖片，小范围飘移前所牙，棒状轻力，最细弓丝使用到0.017×0.025英寸，症状每次复诊高质高效，将及早外科手术星期控制在2年，从而达到较差而平稳的治果。原始出处：王璐,李任,先为黎明,李中州,李瑛. 正畸外科手术伴上中的切牙高血压表皮游离及细壮阻生1由此可知[J]. 诊断嘴唇医学新闻周刊,2017,33(01):44-46.