颌面手术呼吸太碍事 试试这种术式

在颌手部外科手术中都，腹冠状动脉，呼吸道冠状动脉和脊柱切开是典型的冠状动脉方式，但若病患者需要接受冠状孔洞或者手部嵌塞除去的时候，食道左边可能既会遮挡视中都央线又妨碍系统设计。针对这些问题，American的 Bradford 内科医生等，介绍了一种白点下微微冠状动脉术式，发表在 2016 年 1 月的 JAMA 华尔街日报上。

病患者是一名左手部 Lefort III 改进型骨折，右手部 Lefort II 改进型骨折，腹，眼眶，筛骨及颅底骨折的 15 岁年长（平面图 1）。

平面图 1 病患者手部扫描平面图像；A 3D 平面图像，B 向外平面图，C 矢状位平面图，D 冠状位平面图

在病患者标准全身后，使用臂合金脊柱移动设备管。将食道的物料接口用剪子换成。将一个通用标准接口安装在食道上。在白点下中都中都央线所在左边动手标有（平面图 2A），动手发散，皮射肾上腺素。同时，在舌下阜前的呼吸道前端中都中都央线左边来进行发散注射。嘴唇和脖子的皮肤使用轻质吡咯酮碘水溶液洗涤，呼吸道用酸氯已定洗涤。

放置腹牵开缓冲器，用 15 号刀剑沿白点下皮肤皱褶动手 1.0～1.5 cm 上方都孔洞。于呼吸道前端动手 1-1.5 厘米尖头复合高水平微微（平面图 2B）。孔洞时，注意避免重击下颌骨舌面皮质骨膜和舌下腺流借助于道。将大弯钳从白点下孔洞插入经呼吸道下孔洞脱掉借助于（平面图 2C）。先取下食道连接缓冲器，将食道和示意气囊从白点下孔洞脱掉借助于，重新连上食道连接缓冲器并重新设立渠道（平面图 2D）。

待师表明食道放置恰当后用 2-0 缝中都央线将食道缝一般而言（平面图 2E）。颌面外科手术完毕后，按倒序将食道从白点下恢复到呼吸道内重置渠道 ，用 5-0 缝白点下孔洞（平面图 2F）。

为了确保外科手术的正常人来进行，使用合金加强改进型的食道非常必要，因为外科手术中都都可的食道可能会借助于现打结堵塞气道，如果外科手术中都食道剪切则需要师来进行替换。

这项术式有 6%～8% 的并发症发病率，仅限于：额头，瘢痕白毛，意外拔管，借助于血，粘液囊肿形成，涎瘘，唾液腺及食道重击，形状不佳和皮肤感染。呼吸道前端的孔洞和白点下孔洞一般在两周内仅仅愈合，额头大小不一显着小于脊柱切开术（平面图 2 G，2 H）。

因为在呼吸道前端使用尖头复合孔洞，且拔起食道后死腔并不大，所以引发血肿的可能性并不大。同时白点下脊柱冠状动脉术式导致颌下腺食道，舌神经，面动脉重击的可能性较低。

平面图 2 A 计划外科手术左边；B 呼吸道前端孔洞左边用虚中都央线标借助于，星标示意乳突；C 大弯钳从白点下孔洞脱掉入；D 食道脱掉过呼吸道前端，从白点下孔洞脱掉借助于；E 用 2-0 中都央线将食道一般而言；F 用 5-0 中都央线将白点下孔洞缝；G 术后 8 再一，白点下 1 cm 额头；H 额头远距离很好

总体来说，白点下脊柱冠状动脉术式是一项安全高效的术式，相比之下是对于简单颌手部重击的病患者。其不会重击任何重要组织骨架，同时在颅面外科手术中都提供一条不会给内科医生产生任何额外障碍的气道。

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