形势逼人！从业者翘楚梅奥也陷入危机了

进步难于，大型企业人才辈出的进步不够难于。展现出153年历史背景的安德森里医该里心（Mayo Clinic，下说是安德森），以诊断和治疗疑难杂症闻名，还是“以病征为该里心”理念的开创者。在这里管理工作的诊疗人员无不似乎这是他们最出色的归宿，完美到无需复原。可安德森首席执行长John Noseworthy博士这不这么似乎。在他似乎，盈余大大增高，英国政府健康单项、商业债权人和雇主在医护政策上的故意以及对医护花掉的控制，都让他如坐针毡。因此，当妇产科敦促附设两个动诊所来符合开胸动手术（这是安德森主要盈余来源不明之一）的需求时，Noseworthy不仅从未答应，还给妇产科介入，让他们原先近设计开胸动手术并将税项降高于20%。这项八年当年提出批评的敦促引来了一场整整数年的整修构想，依然牵涉到到了安德森的方方面面。从此以后，这项构想仍在全面实施里……（安德森首席执行长John Noseworthy）形势逼人 安德森一落千丈了“致病”安德森的所医院主要集里在弗罗里达州和亚利桑那州，在伊利诺伊州的费尔菲尔德还有一个仅限于19家所医院和44个诊所在内的公立所医院，总管理工作人员6.4万人。2016年，盈余110亿美元，比2015年增长了6%。每年，安德森就会外宾来自英美两国50个州和140个国家约130万名病征。每个年末来安德森参观的诊疗人员、所医院管理者、的政府和健康学术界的000人也差不多是这个大写字母。但随着形势的大大变化，要保有增长大势，就须要适应Medicare新近的支付方式、高自付固山的医保建议和债权人对病因覆盖网均医护服务的限制。虽然Medicaid在ACA实质上覆盖了愈加多的州，但特朗普英国政府很可能就会频发变化这一局面。之当年不受此影响的安德森也之前无法控制了致病，Noseworthy问道，“将来，我们得到的要差不多高于于我们的付出。”虽然安德森被视为“英美两国的宝藏”，CMS当年代理主管Donald M. Berwick似乎，这家里医该里心和英美两国很多公立所医院一样，“太贵了，他们须要寻找适时，以不够高于的价位共享相合异或不够好的服务。”却是不只安德森，英美两国其他顶级所医院也举例来说面临降高于税项的压力，仅限于巴特勒里医该里心（Cleveland Clinic，下说是巴特勒）。尽管现在4年巴特勒缩减了8亿美元税项，其2016年的条线路盈余从此以后直降71%，仅为1.393亿美元。其原因是，报销压力、药费高昂和养老金构想调整。2017年5年末，设于新泽西的Partners Healthcare（由普林斯顿大学附属机构的彻根与妇人所医院和麻省教学所医院共同未完成创建的公立所医院），为了在一个新近的监管、法律和奢侈品动力的环境里生存，构想在下一代3年降高于6亿美元的税项。力推 顺利未完成安德森2020整修单项Noseworthy在新西兰接受了神经系统里医的教育，是神经系统里医方面的研究专家，2009年成为安德森的CEO。在2008年，他打算到了一份调查分析报告，主题是如何让安德森打算到好祝贺下一代的打算。分析报告指出，由于老龄化、肥胖症和荒诞技术（如基因测序），下一代将就会出现一场盈余增高而花掉缩减的天气系统。2008年8年末，他把这份分析报告递交给安德森的信托成员。六个星期后，雷曼兄弟消失了。这给Noseworthy钟声了警钟——哪怕是如此老牌的独立机构，面对危机，也可能不堪一击。2009年，安德森顺利未完成了2020----单项（Mayo Clinic 2020 Initiative）。其里仅限于原先近构建有进食、呼吸和吞咽情况的儿童的治疗，将确诊星期从210天较长到4天，同时把和图像检查和缩减一半；通过拓展癫痫病征诊疗里的诊疗人员管理机构，将诊疗人员每次问诊的星期缩减17分钟，给缩减新近病人留出了星期；在下午晚间缩减急诊室诊疗人员生产量，从而缩减巅峰晚间病征等待星期。顺利未完成这些调整就须要频发变化大部分诊疗人员的这两项，其里仅限于一项旨在优化诊疗人员这两项的单项——“消除空白格”（eliminate white space）。其目标之一是给新近病征、复杂病因病征留出不够多星期，较长之前“稳定”的病征的看病星期，例如将其在此之后问诊星期较长至30分钟。但这引起了很多诊疗人员的不满。当脑干病研究专家Sharonne N. Hayes的一位病征从华盛顿飞过来顺利未完成结案时，她很迟意识到30分钟却是不够。因为病征上次看病之后有两次脑干病心脏病，需要实质性检查和。最后见到，恰巧错误避免这位病征订票了30分钟问诊，尽管这两项之前顾及满了，Hayes从此以后依靠午餐星期未完成了问诊。“我知道他们的角度看是好的，打算保存这种传统文化，但当你看到星期一点点很短，你就会见到这如出一辙。”Hayes问道。管理机构很迟意识到了情况所在，并鼓励各机构自己打算适时缩减新近病征。Noseworthy似乎，这是整个单项都面临的情况，公共机构应该有自己的适时。心外科在在“开刀”妇产科的整修单项随着安德森的大整修在2009年顺利未完成。也是在那一年，心妇产科敦促缩减两个动诊所的敦促被逼，并被敦促降高于20%的税项。心血管外科主任Joseph A. Dearani回忆，开始大家很“失望”，但是“最后还是按照敦促打算到了。”妇产科是在在“开刀”的。一个全面性深入研究推测，同一个动手术，不同心妇产科的花掉在5.5万美元到11万美元大概。Dearani问道，“这个差距考虑到了。”随后动诊所的开发团队一触即发竞赛，从上4台动手术结束到打算好祝贺下4台动手术，看谁用的星期不够少。同时，每位妇产科的数据都被展示出来，管理工作人员们研讨哪里并说是，哪里还有待改善。Dearani声说是，相互竞争并毕竟决胜负，其结果是将动诊所再加星期缩减了50%，到20至30分钟。这一步骤还见到了两个主要花掉单项：妇产科机器脑干胸腔的采用和病征康复星期。安德森的动诊所里有很多品牌的机器脑干胸腔，Dearani描述问道，“就像遇见了一家鞋店。”作为英美两国机器脑干胸腔采用多达的独立机构之一，安德森决定用其生活水准来和生产商谈判，以得到不够高于的价位，并且规定妇产科只能用两个生产商的设备。用了两年星期，妇产科才协商一致同意最后用哪两种品牌。Dearani问道：“最后确实订下了一致，但这件事也惹恼了不少人。”为了缩减病征康复星期，诊疗人员们开始在就近病征出院出门当年一两天将其顾及到宾馆，这两天里通过门诊顺利未完成检查和。之当年，很多病征都一直在所医院待到自己上飞行里离开当年。这么打算到是因为，返回所医院，病征不仅易受感染，还一直坐着，从未运动。“当你离开所医院，你的商业活动可以提升以致于，身体回复也不够迟。”Dearani问道。诊疗人员这两项表也频发了很大的变化。之当年习惯于间隔一天顺利未完成动手术的妇产科，也习惯了每天顺利未完成动手术。新近病征联合开发选择性让诊疗人员将术后诊疗流程化，不够高效。Dearani声说是，脑干该里心缩减了数百万美元的花掉，并缩小了各个诊疗人员彼此间的关联。至于是否达到20%的目标，Dearani并从未回答。只是开始“我们当里，有的人很有个性，这不不愿频发变化，但最后获得的学习成绩却让人大开眼界。”Dearani问道。而对Noseworthy来问道，妇产科单项和其他单项一样，只是安德森大大演化成的一个缩影，其整体是保有管控复杂情况的能力。此外，安德森还在寻找缩减盈余的领域。安德森参与了一个实用性56亿美元的大都市工业发展单项，该单项旨在将其总部所在的大都市——费尔菲尔德转化成一个医护该里心，与其在巴特勒、宾州和纽约的取胜相合制衡。在此单项里，安德森自己投放了30亿美元。安德森的整修单项——Mayo Clinic 2020 Initiative之前现在了一半，400多个降高于成本和提高医护总质量的单项也都有了结果。Noseworthy说是，现在五年，几十个----单项之前帮助节省了9亿美元的税项。但结构上深入学术界说是，下一代五年，安德森拿到的报销还就会降高于5%到20%。“雷雨，才不久前。”Noseworthy问道。