针对新型冠状病毒感染病征的雾化 吸入治疗的建议

炎生亦同可让病病的目的是输送病病药物器皿的炎生亦同 进发靶向手部。对于排便种亦同统部病变病症，可让给药物与其 他给药物方基本型也互为比之下，可降至较低的连续性炎生亦同酸度，减 不及手脚不良先为用。可让诱发病病适其所证还包括支气 管哮喘、慢性原发性排便种亦同统营养不良、排便种亦同统气肿、颊腔创造条件大、 急性喉梗阻、咽喉炎症水里、排便种亦同统部酵母菌感染、颊窦烧伤 等。在病病新型乙型（2019-nCOV）酵母菌感染排便种亦同统炎 时，有些病症合并或并发有以上营养不良，或者 α-抑制 亦同可让诱发时，可让诱发一方面借以病病，但另 一方面也由于产生硫酸盐污染室内氧气，有可能引发 医病二者之间以及病病二者之间的交叉酵母菌感染。因此，在对新 型乙型酵母菌感染排便种亦同统炎病症实施可让诱发病病时，其所 遵循一般而言规范：

其所选用可让工服药物品进讫可让；

在选用可让炎生亦同时，重视各种炎生亦同可让炎生亦同 的征状，偏爱是炎生亦同对早产和哺育男士，生 儿和已成年人，年长病症，重症以及劳殊病症的负面影响；

可让炎生亦同储存组件、排便泵、可让护目镜等 设以备其所该工门工用，运使用一次性耗材；

医疗队在对乙型酵母菌感染病症进讫可让 时，其所请注意严密的与生俱来防护采取措施。 √ 新乙型酵母菌感染病症可让诱发颇受欢迎定量诱发 （Metered-Dose Inhaler，MDI）组件互为辅互为已成储雾容器（也 可用 MDI 接头和延长管代替）方基本型也。 √ 有创液压润滑病症类似于的可让方基本型也为 MDI 和小量可让（Small Volume Nebulizer，SVN），亦颇受欢迎 MDI。有创润滑病症转用 MDI 组件进讫可让 时，其所取用下 MDI 储药物容器连接起来工门的适配器，颇受欢迎腔 基本型适配器。 √ 液压润滑病症如果转用 SVN 形基本型，其所选用配 以备可让动态的排便机进讫可让，以减不及可让过程故人 气互为的炎生亦同消耗，及医护的二次凶丝。 √ 有创液压润滑病症时则液态引荐在排便机环 西路颊腔支赞用偷偷地吸附动态的填充器填充，唯恐免病症 时则的液态引致医疗队的凶丝以及对电子设以备的 损害，可以降至一定的保护先为用；可让病病结束后 设法整修填充器，颊腔阻力减小时才可设法格外换。 √ 颊窦开放（氧疗，无创润滑等无人工颊窦）病 者时则的液态从外部蔓延到氧气里，接触的人员出口处于 狂犬病凶丝的环境里，较颊窦密闭病症风敌格外低。 为增大炎生亦同可让诱发，减小交叉酵母菌感染风 敌，在可让诱发病病实施里才可要请注意一些显然，劳 明确特指出一般而言立即。

一 、排便衰竭病症可让方基本型也的为了让

对起因于或肺癌新型乙型酵母菌感染排便种亦同统炎病症，唯恐 免运使用内爆可让等气雾基本型病病，可运使用干粉诱发剂 （Dry Power Inhaler，DPI）或定量诱发剂互为辅互为已成储雾 容器（MDI+储雾容器）。MDI 对排便机实际上配件负面影响 小，二次凶丝和营养不良广泛传播风敌小，MDI+储雾容器的 先为果也优于 SVN。故乙型酵母菌感染的液压润滑病 者的可让其所颇受欢迎 MDI。但 MDI 药物品举例来说，均药物 器皿未 MDI 药物品，此时才可要为了让 SVN 方基本型也进讫可让。

1、 一般而言氧疗

基于现有的数据，大均新型乙型酵母菌感染病症在疗养院仅才可给与一般而言氧疗均可。现今针灸类似于 的一般而言氧疗组件还包括颊导管、一般而言护目镜、储氧护目镜 （储氧护目镜又分已成非段落排便和均段落排便两 种）、文丘里护目镜及低水流量氧疗等。由于这些排便 支应以方基本型也都是统称非密闭种亦同统，因此在实施可让诱发 病病时更易引致操作者及毫无疑问的硫酸盐二次凶 丝，减小酵母菌感染的风敌。这类病症在为了让可让方基本型也时 其所首先考虑这一点，最大限度不为了让 SVN 这类更易仿造 已成硫酸盐逃逸的可让方基本型也，而是颇受欢迎担忧定量气雾 诱发器（pressurized Metered-Dose Inhaler，pMDI）+ 储雾容器和 DPI 等由排便涡轮机的可让组件，在可调完 已成后戴上口罩或填充组件先颊腔。如果有条件，新建 议在单间的真空疗养院实施可让病病。

2、无创润滑无创正压润滑

按照排便回西路可分已成单回西路种亦同统和双回西路亦同 统，双回西路种亦同统格外能必要防范硫酸盐的排出，其雾 本土化同有创润滑，而单回西路种亦同统由于颊腔阀在回西路 内，且时则气从外部排放入附近氧气，长期存在硫酸盐二 次凶丝的风敌。无创润滑时，坏掉量越远，硫酸盐 诱发越远不及，氧气里凶丝风敌越远，故其所连接起来彼此间， 能够减不及坏掉的遭遇，且可最大限度减不及病症肿胀时 的飞沫喷溅。最大限度减不及运使用颊腔阀在护目镜上的无 创连接起来方基本型也。 可让组件的为了让同样其所考虑到硫酸盐二次凶 丝的缺陷，颇受欢迎 pMDI 接储雾容器或者环西路连接起来管进 讫病病。为减不及硫酸盐二次凶丝，立即可让时在故人 气阀与护目镜（或颊罩或头盔）二者之间连接起来狂犬病/酵母菌过 滤器。将 pMDI 的储雾容器置放颊腔阀与护目镜二者之间， 可增大硫酸盐输送先为数万人。无创润滑时可让诱发先为 数万人不及一般而言病症前提诱发，其所适当减小诱发炎生亦同的 药物器皿，同时缩粗可让诱发间隔等待时间，减小病病单次。

3. 颇受欢迎 MDI+储雾容器进讫沙丁醯醇和异丙托氟本土化 醯诱发病病。如果病症才可要讫滴剂炎生亦同，如布地奈 德、炎生亦同、炎病器皿等可让诱发，颇受欢迎偷偷地可让 诱发动态的排便机。如果适配可让器，立即颇受欢迎振 动筛孔，以唯恐免额外西风带对病症润滑的负面影响。

（1）有创润滑统称全密闭基本型润滑，分已成诱发支 或颊腔支。MDI+储雾容器或筛孔可让等不负面影响西风带 的 SVN 以及偷偷地可让诱发动态的排便机作为有创通 气可让诱发病病方基本型也的首要为了让。

（2）如果转用 MDI 进讫可让，则对排便机无劳 殊立即。如果转用 SVN 可让形基本型，其所选用配以备雾 本土化动态的排便机进讫可让，通过可调一连串同步输出 分侧西风带到小量可让器产生硫酸盐，以减不及可让 过程颊腔互为的炎生亦同消耗及其余人员的二次凶丝。

（3）额外的西风带有可能引发排便机塞音氧酸度的 偏离，同时也但会对潮气量和担忧的监控产生一定负面影响。

（4）有创润滑塞音的低水流量可产生阻力，阻力 里的硫酸盐很更易遭遇碰撞而形已成较大的液滴，无 法进入到下排便道。因此，可让诱发时宜增设低流 量和方波塞音，以及较长的可调等待时间，有利于气溶 垫在排便种亦同统内的堆积。

（5）有创润滑进讫可让诱发时，立即将可让器 置放赞热湿本土化器说是口出口处，在颊腔端连接起来填充器以 吸附硫酸盐，唯恐免损坏排便机实际上精准部件；填充 器才可每星期检查或格外换。

二、不同可让诱发病病方基本型也/不同病症的操作出口处理过程

1. 一般而言氧疗、低水流量氧疗转用 pMDI+储雾容器雾 本土化诱发 一般而言氧疗、低水流量氧疗转用 pMDI+储雾容器雾 本土化诱发出口处理过程见三幅 1。

三幅 1 一般而言氧疗、低水流量氧疗转用 pMDI+储雾容器可让诱发出口处理过程

经颊低水流量病症可让诱发病病时仍要脱机，从外部讫可让诱发病病。

2. 有创、无创液压润滑 pMDI+储雾容器可让诱发 有创、无创液压润滑 pMDI+储雾容器可让诱发，出口处理过程见三幅 2。

三幅 2 有创、无创液压润滑 pMDI+储雾容器可让诱发出口处理过程

（1）运使用有创液压润滑进讫可让诱发时，在颊腔端连接起来填充器；最大限度减不及排便机泵只用，唯恐免运使用平面弯头；如果运使用人工颊，可让 诱发时才可将其因故取用下；可让诱发时，仍要用关闭赞热湿本土化器；排便机的颊腔端薄膜片才可每星期检查、清理和格外换；在可让诱发病病过程 里，病症出现氧饱和状态下降可适当增大吸氧酸度。（2）无创润滑病症如可间断脱机，则参照一般而言氧疗病症 pMDI+储雾容器可让诱发病病方 案，密切重视病症排便状态和生命征状，必要时可停止可让诱发病病，独自无创润滑支应以，待病症情况平衡后先评估可让诱发病病方 基本型；无创润滑可让诱发时，护目镜或颊罩能够贴合胸部，减不及坏掉；全脸护目镜和头盔但会引发可让诱发的炎生亦同堆积在眼睛里，不引荐于 无创可让诱发病病。

3. 有创液压润滑小量可让器可让诱发 有创液压润滑小量可让器可让诱发，出口处理过程见三幅 3。

三幅 3 有创液压润滑小量可让器可让出口处理过程

运使用有创液压润滑进讫可让诱发时，在颊腔端连接起来填充器；最大限度减不及排便机泵只用，唯恐免运使用平面弯头；如果运使用人工颊，可让吸 入时才可将其因故取用下；排便机的颊腔端薄膜片才可每星期检查、清理和格外换；对于慢阻排便种亦同统病症，最大限度应对用压缩氧气涡轮机，如应对用氧气涡轮机，才可 适当下调排便机附加诱发氧酸度。

三 、可让诱发的类似于炎生亦同

其所为了让可让诱发口服，非可让诱发口服使用雾 本土化诱发病病统称微参考资料服药物，长期存在较大的平衡性容 病。静脉口服里常偷偷地有酚、亚盐等防腐剂，吸 入后可诱发哮喘猝死。而且非可让诱发口服的药物 器皿尚未能降至必要可让粒状立即，尚未能降至治 果。有些非可让炎生亦同还尚未能经排便道清理，有可能沉 积在排便种亦同统部，减小排便种亦同统部酵母菌感染的心血管营养不良。 在选用可让炎生亦同时，重视各种炎生亦同可让炎生亦同的 征状，偏爱是炎生亦同对早产和哺育男士，生儿和已成年人，年长病症，重症以及劳殊病症的的负面影响：（1）β 蛋白GABA有可能引来心数万人晕眩、心数万人增快速等缺陷；（2）糖皮质皮质醇类炎生亦同有引发病症排便种亦同统部酵母菌感染 减小以及口腔溃疡的风敌；（3）均炎生亦同对可让药物 器皿长期存在发炎，可让前其所重视病症的过敏史。

1. 颊腔心律晕眩剂

颊腔心律晕眩剂分已成为了让性 β2 蛋白GABA和非 为了让性炎胆碱能炎生亦同。根据起先为和应以续的等待时间不 同分已成长先为和粗先为。现今针灸上用的可让诱发用 颊腔心律晕眩剂外为粗先为。

（1）粗先为 β2 蛋白GABA

粗先为 β2 蛋白GABA（short-acting beta2 agonists， SABA）通过高兴颊窦上皮细胞和鸡大线粒体表面的 β2 蛋白，活本土化腺苷酸环本土化酶（AC），减小细胞环状 腺苷腺苷（cAMP）的合已成，通过心律晕眩颊窦、平衡鸡 大线粒体从而发挥先为用。SABA 兼具起先为粗等待时间，维 应以等待时间粗的劳点，与诱发型糖皮质皮质醇（inhaled corticosteroid，ICS）兼具协力先为用，类似于于解除支 颊腔痉挛和急性喘息。代表炎生亦同为沙丁醯醇和劳布他洪。

（2）粗先为炎胆碱能炎生亦同

粗先为炎胆碱能炎生亦同（short-acting muscarinic antagonists，SAMA）可通过拮炎 M1 及 M3 蛋白可 心律晕眩颊腔上皮细胞并亟制皮肤上低分泌状态。拮炎 M2 蛋白则日后龟头释放酰胺胆碱，使颊腔 收缩，因此均遏制了拮炎 M1 和 M3 蛋白所偷偷地来 的颊腔心律晕眩先为用。SAMA 与 SABA 互为比之下颊腔创造条件 张先为用较弱，起先为较慢，但应以续等待时间格外长。代表药物 器皿为异丙托氟本土化铵。 另外，针灸上有诱发性复方异丙托氟本土化铵口服， 其偷偷地有异丙托氟本土化铵 0.5 mg 和沙丁醯醇 3.0 mg （略低于沙丁醯醇 2.5 mg），适使用才可要多种颊腔 心律晕眩剂牵头运用的及 12 岁以上的已成年人。由于 该口服本身为复方口服，尚忽视与其他炎生亦同配伍的 研究者。参考资料特指出不能把本品与其他炎生亦同混合在同一可让器里运使用。

2. ICS

ICS 是现今最强的颊窦连续性炎炎炎生亦同。糖皮质 皮质醇的炎炎先为用分已成经吏作品必需（基因必需）和违犯 吏必需（非基因必需）。经吏作品必需是特指糖皮质皮质醇 与胞质内皮质醇蛋白（简称胞质蛋白）互为辅互为已成，并转运 进入细胞核后负面影响小分子会的转录而发挥炎炎先为用。 违犯吏作品必需是特指糖皮质皮质醇从外部先为使用线粒体上 的皮质醇蛋白（简称薄膜蛋白）而赞速起先为。由于薄膜受 体的存量只九成皮质醇蛋白量的 10%～25%，且表征 常数远低于胞质蛋白的表征常数，因此才可要大药物器皿 的 ICS 才能启动违犯吏作品必需。 现今我国已股票的可让诱发用 ICS 有布地奈 德、丙酸倍氯米松和丙酸氟替卡松，先为用机制及适 其所证、禁忌证等互为似。但也长期存在药物先为学、药物动学等 差别（表 1）。

蛋白灵活性以地塞米松的蛋白灵活性为 100 时的互为对值（relative receptor affinity compared with dexamethhasone，RRA）；粘性决定 ICS来进行颊窦皮肤上层的飞讫速度，原药物粘性越远好，来进行颊窦皮肤上层的飞讫速度越远快速，该值仅互为对原药物分子会，尚未涉及代谢催本土化赞已成；logP 为最上层分派亦同 数，该值越远，亲脂性越远强，反之，则粘性越远强

3. 炎病器皿

类似于可让诱发炎病器皿还包括利巴韦洪和 α-特异性。α-特异性是炎狂犬病病病类似于炎生亦同，已有临 床运使用专业知识，但现今尚不已成年人可让诱发引荐药物器皿， 其必要性也才可实质性证实。

4. 炎真菌炎生亦同

针灸上使用可让诱发的炎真菌炎生亦同有：氨基糖 醯类，如阿米卡星、庆大抗生亦同、妥布抗生亦同；β-内酰醯 类，氨曲南、头孢他定、粘菌亦同；炎真菌炎生亦同，两性 抗生亦同 B 等。炎真菌炎生亦同可让诱发类似于于长期有铜绿 假单胞菌酵母菌感染的颊腔创造条件大和多重乙型肝炎物菌酵母菌感染的 院内获得性排便种亦同统炎，如排便及之外性排便种亦同统炎等。 由于炎酵母菌感染炎生亦同的可让诱发药物品尚尚未在我国 股票，针灸上类似于注射药物品来作可让诱发用，而其 和平衡性性忽视充分的循证病理学迹象。非可让 诱发药物品炎酵母菌感染炎生亦同可让可引来多种征状： 如排便机不止、变态赞已成、肌无力、神经肌肉接头 截断赞已成等。此外，注射药物品里炎氧本土化剂和防腐剂 等辅料还可引发病症出现互为当严重的颊窦痉挛。因此， 不引荐非可让诱发药物品的炎酵母菌感染炎生亦同用作可让 运使用。

5. 其他

（1）皮肤上熔本土化剂主要有 N-酰胺醯基酸和氨 氟本土化索。N-酰胺醯基酸可减小痰液黏滞性，熔本土化针刺 性痰，必要缓解突起国家主义，增强突起清理动态，增 赞排便种亦同统泡表面活性器皿质，还可负面影响皮肤上生已成。此外， N-酰胺醯基酸作为炎氧本土化剂酪氨酸的前体药物 器皿，在锥体颊窦可以发挥清理氧自由基的先为用，亟 制酵母菌脱氧核糖小分子会形已成，摧残已形已成脱氧核糖小分子会，协力炎生 亦同必要炎真菌。 现今国内尚不氨氟本土化索可让口服。由于氨氟本土化索 有效所含参考资料并无可让诱发的该词，其可让诱发的 该词用量、的设计酸度及、平衡性性尚才可格外多针灸 研究者验证。

（2）里已成药物

由于里已成药物无可让口服，且所含已所含更少，平衡性性必要性改判，故不引荐可让诱发里已成药物。

致谢：本文有一般而言一个单位外科积极参与讨论、修订本，劳此致谢。 四川大学华西疗养院；武汉大学病理学院自新建赵 逸夫疗养院；东莞附属医院自新建第一疗养院；郑州铁 西路运用学院；江苏省团结疗养院；克拉玛依市团结 疗养院；复旦大学自新建里山疗养院；我国团结解放军 海军军医大学长海疗养院；里日友好疗养院；长沙市团结疗养院；我国生物科技物大学自新建第一疗养院；单县大 学湘雅疗养院；杭州市第十团结疗养院；西安病理学院 自新建第一疗养院。

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