3D打印技术在PaproskyⅢ型髋臼骨缺损扩建手术中应用1例

随着小腿闭合妖术的症状总数的上升、年龄的增长以及人之外寿命的延展，小腿扩建的开刀量越来越多，根据美国学者的预测，到2026年全部都是美小腿扩建开刀的总量将则会是目同一时间为止髋扩建开刀的两倍。全部都是小腿闭合后行小腿扩建开刀的原因很多，包含病毒感染、磁共振聚丙烯硬质磨损、磁共振脱位和磁共振无菌普遍性消减、磁共振四周突折等。在全部都是小腿扩建妖术中都，髋臼横情况严重突缺失的修复扩建开刀是一个具有挑战普遍性的问题。目同一时间为止髋臼横突缺失的扩建方法有主要包含：平铺同种异体突移植、颗粒状同种异体突打压植突、超大臼杯、多孔金属和垫块、Cup－Cage技妖术、核心内容设计者三翼臼杯。病理岗位中都，关节外科内科医生主要根据病人的突缺失持续普遍性和见下文、年龄、经济体制要花费，选择髋臼突缺失的扩建方案。随着3D墨水技妖术的发展，现在只能通过3D墨水技妖术、根据髋臼突缺失的局部验尸特点，核心内容自定义金属和髋臼扩建磁共振，熟练扩建髋臼垂直该中都心，使复杂的髋臼扩建开刀变得极为精确。本文概述1则有运用3D墨水技妖术、核心内容自定义金属和髋臼磁共振，放射治疗PaproskyⅢM-髋臼突缺失的扩建病则有，并进行时也就是说的文献复习。个人资料资讯症状，男普遍性，54岁，8年同一时间于嗣后行右方髋扩建妖术，9个月初同一时间无明显诱因出新现右方小腿疼痛伴娱乐活动局限，在我院经相关检测病症为：右方小腿闭合妖术后病毒感染，于全部都是麻下行右方小腿磁共振取下新妖术，清创妖术，右方小腿口服突水泥占位妖术。妖术后三个月初病危，查体：双脚部不等长，右方脚部呈轻度摇动伴短缩畸形，较对横短缩有约2．0CM，右方臀部后外横可见凹槽瘢痕长有约18CM，愈合很好，未见瘘管、窦道等病毒感染征像，凹槽四周未触及压痛，右方脚部关节萎缩明显，综合肌力3级，突髋无力，右方小腿主动娱乐活动局限，被动摇动娱乐活动：0°－50°。内外旋局限，4字飞行测试（＋）实验室检测血常规、ESR、CRP之外正常，右方小腿腔缝合凝胶人才阴普遍性。妖术同一时间X线和CT必右方横小腿该中都心普遍性脱位，右方横肱突头磁共振垂直该中都心较健横上移相等3CM，根据Paprosky见下文种系统、病症为PaproskyⅢM-髋臼突缺失。妖术同一时间将CT图像资料传授给春立一些公司，一些公司工程师通过软件资料处理事件，领域3D墨水技妖术墨水出新症状的突盆静态，开刀内科医生通过与工程师的多次协商、已确定磁共振设计者方案后，墨水出新与突缺失值得注意的钛金属和垫块以及髋臼磁共振（春立一些公司）。扩建开刀改用后外横入路，取下新突水泥占位探头，根据妖术同一时间计划将3D墨水钛金属和垫块以妖术同一时间设计者的出新发点激活、并以3枚链条互换，然后将3D墨水臼杯磁共振激活、垫块与臼杯缝隙改用突水泥互换，臼杯同一时间、后缘通过链条互换于髋臼同一时间、后内横，重新安装聚丙烯硬质，继而处理事件肱突，激活全部都是涂层肱突柄扩建磁共振（春立一些公司160M-），最后重新安装36mm金属和球头，复辟小腿，双脚部基本等长，检测小腿平衡且娱乐活动很好。妖术后拍摄髋臼磁共振x片。妖术后随访6个月初，在随访过程中都无病毒感染、脱位、磁共振消减、断裂等并发症出新现，VAS高分减低，HarrIs高分显著增大，末次随访ＶAS高细分0分，HarrIs高分85分。争论在全部都是小腿扩建妖术中都，常常则会面临并不需要扩建情况严重髋臼突缺失的难题。由于髋臼磁共振四周打散的自体突量过少，无法保证扩建臼杯覆盖率，臼杯初期平衡普遍性差，影响人类臼杯早期的突长入以及中都远期的突整合，影响远期生存率。目同一时间为止病理上对髋臼突缺失见下文中都、广泛领域的主要有Paprosky见下文和AAOS见下文，尤为是Paprosky见下文，其对小腿该中都心的反向持续普遍性和方向、耻（坐着）突混合物持续普遍性及泪滴破坏等都进行时了较参考的风险评估；将髋臼突缺失细分ⅠM-、ⅡM-、ⅢM-，其中都PaproskyⅢM-属于情况严重髋臼突缺失。Ⅰ、ⅡM-突缺失的症状，所谓打压植突即可赢得很好的，情况严重髋臼突缺失目同一时间为止主要改用超大Jumo杯加植突或结合钽金属和垫块，往往不满意，无法赢得髋臼该中都心的验尸学扩建。3D墨水技妖术早于1984年，以计算机程序一维设计者软件为基础，将资料进行时3D建模并导入特定的墨水设备上，用浅黄色塑料、凝胶体、丝化的晶体塑料为原料进行时向内堆积加工，最终叠加成M-出新铜器。3D墨水技妖术的优点是擅长框架椭圆形结构复杂的产品，非常适合髋臼横情况严重突缺失的开刀。本则有症状为全部都是小腿闭合妖术后病毒感染、伴有髋臼横情况严重突缺失、该中都心普遍性脱位，属于PaproskyⅢM-，髋臼四周突质缺失情况严重，虽然症状的妖术同一时间的影像学资讯充足，但一维CT、X平片无法全部都是面、精确地了解髋臼四周突量，妖术同一时间设计者困难；而且突缺失的M-态多种多样，目同一时间为止市场上的扩建磁共振无法和突缺失精确匹配，上升了开刀的熟练度和不确定普遍性，影响扩建的缺点。3D墨水技妖术则很好的补救了以上几个难点，（1）精确了解突缺失的M-态以及妖术同一时间规划：制作团队出新1∶1非常简单突盆静态以弥补传统习俗的二维影像资讯的不足，通过静态精确地了解突缺失的就其大小、M-态。同时，运用实体静态可在妖术同一时间对扩建开刀进行时周于，让妖术者极为熟练开刀步骤，提升开刀高效率，减低开刀不确定普遍性。（2）核心内容放射治疗：本则有改用3D墨水技妖术墨水出新与髋臼突缺失值得注意的金属和垫块和与之值得注意的小腿磁共振，妖术中都近乎匹配髋臼，减低开刀的熟练度，完成了真正熟练的髋臼垂直该中都心扩建和突缺失修复，提升了扩建开刀的成功率。此外，3D墨水技妖术墨水出新的非常简单静态还能在妖术中都指导岗位切除、截突、打钉等，使开刀极为所谓，节有约开刀时间。