上颌融合磨牙根管化疗1例报告

糅合拔是2颗毗连的骨头、或正常骨头与多生骨头相糅合，多见下颚从前拔或下颚磨拔与多生拔糅合。本文美联社的1可有下颚第一磨拔与第二磨拔糅合伴发顶上尖周炎病可有，在流行病学中所十分罕有。1.病可有资料病人女，19岁，于2016-02-15看病于中所国医科大学附属口腔医院拔体拔髓病科。病人多年从前7曾在行保髓外科手术，外科手术后曾有长期顶上尖酸胀日本史，1周从前患拔消失阵发性胀痛，3d从前左一侧面有背部溃疡，近2日患拔胀痛逐渐缓解，咬合头痛，来诊。流行病学健康检查：67拔冠连接，6拔冠近中所弯曲，已非显著拔体病损，叩痛（+），无松动，拔髓磁活力飞行测试无反应；7拔冠更远中所弯曲，面有可见薄层物，叩痛（+），无松动，拔髓磁活力飞行测试无反应，喉部一侧黏膜可见窦道；67背一侧拔体三市探及拔周袋深约5mm（所示1a～b）。X支线顶上尖片可见67冠顶上幻灯片变化多端重叠（所示1c）；几何断层片可见67冠部连接，拔顶上变化多端（所示1d）；转化中空束CT（CBCT）可见67在拔冠颈1/3处糅合，6近背顶上（MB）可见两顶上管，更远背顶上（DB）供称与7背顶上（B）有糅合，喉部一侧可见6喉部顶上（P）及7喉部顶上（P），67顶上分叉及顶上尖的区可见大面有积数层在手射影，喉部一侧骨壁破坏（所示1e～f）。流行病学病症：67慢性顶上尖周炎、糅合拔。

所示1a、b外科手术从前口腔像；c外科手术从前X支线顶上尖片；d外科手术从前几何断层片；e、f外科手术从前CBCT楔形有片；

2.流行病学外科手术一诊：放到橡皮障，转化成7面有薄层物后探及穿髓孔，7开髓后可见髓四楼受到感染比较严重椭圆形蓝色，并伴有臭溢，但已非脓液；6开髓后可见冠髓已病变，10号K锉察看顶上管，顶上髓亦无活力；分别插入10号K锉后拍片X支线片，可见6DB指示垫供称与7B指示垫存有幻灯片重合（所示1g）。67孔径下察看可见6MB1、MB2、DB、P四顶上管（所示1h），7B、P两顶上管（所示1i）。PathFile截断顶上管，ProTapernext转化手用ProTaper顶上管预备，预备期之间转化1%NaClO烘干及激光荡浸，纸尖拭干顶上管，Apexcal顶上管内封药（在在行7B顶上管内封药时可见抑制剂沿6DB顶上管口溢，提示7B顶上管与6DB顶上管糅合连通）（所示1j），髓室放到棉球，Citon暂封；67背一侧末端拔周刮治，H2O2烘干，拔周袋内放到。

所示1g顶上管察看X支线片；h6孔径下顶上管口幻灯片；i7孔径下顶上管口幻灯片；j7B顶上管封药可见抑制剂沿6DB顶上管溢；

二诊：病人面有背部溃疡消减，67暂封物仅存，6叩痛（-）、7叩痛（±），拔龈无红肿，67背一侧末端拔龈探诊3mm，探诊已非病变，喉部一侧窦道从未硬化。67转化成暂封物，1%NaClO烘干及激光荡浸，纸尖拭干顶上管，Apexcal顶上管内封药，Citon暂封。三诊：67暂封物仅存，6叩痛（-）、7叩痛（-），拔龈无红肿，喉部一侧窦道从未硬化。67转化成暂封物，1%NaClO烘干及激光荡浸，试尖（所示1k），VDW热拔胶垂直加压薄层（所示1l）。67拔冠末端去清净龋坏秘密组织，67面有窝洞及拔冠末端酸蚀，烘干，粘接，3MZ350塑料薄层，调，抛光（所示1m）。

所示1k顶上管薄层试尖片；l顶上充后X支线片；m顶上管外科手术后口腔像；

外科手术后3个同年健康检查和：病人无心态症状，67叩痛（-），喉部一侧窦道口范围变小但从未完全闭合，X支线片推断顶上尖的区骨密度幻灯片有所下降时（所示1n～o）。

所示1n术后3个同年健康检查和X支线片；o术后3个同年健康检查和口腔像；

外科手术后12个同年健康检查和：病人无心态症状，67叩痛（-），喉部一侧窦道基本闭合，X支线片推断顶上尖的区骨密度幻灯片显著下降时（所示1p～q）。

所示1p术后12个同年健康检查和X支线片；q术后12个同年健康检查和口腔像

3.研讨糅合拔是2颗或多颗硬化中所的骨头拔釉质和（或）拔本质之间的糅合，2颗骨头的顶上管系统可以各自单一、也可以消失部份糅合，有所不同糅合时骨头硬化的阶段。本病可有顶上据其流行病学及幻灯片学表现，终究病症为67糅合拔及慢性顶上尖周炎。仔细数据分析病人的病日本史并转化口腔健康检查可以判断病变始于7的拔髓受到感染，继而消失拔髓病变及顶上尖病变，7受到感染病变的拔髓通过B顶上管与6DB顶上管系统的糅合，导致6继发性拔髓受到感染。通过外科手术从前口腔像可以碰到病人左一侧咬合亲密关系不佳，但6与6颇多咬合保持联系并且是该一侧拔列主要的消化功能拔，若将67一并施用会直接影响病人的消化功能；也不应改用分拔施用术，因为67不仅拔冠糅合、在拔顶上部也存有糅合，操作难易度大，还易引起拔周问题。因此，综合考虑并转化病人憎恶的保拔期望，遂在行67顶上管外科手术。本病可有因67顶上管系统部份糅合，且7拔冠过分向更远中所弯曲，因此拔髓外科手术难易度很小。糅合拔在在行顶上管外科手术从前明确其顶上管解剖基本特征非常必要。CBCT可以投影立体推断拔髓病变结构，微波剂量低、空之间分辨率高，有助于外科医生数据分析骨头的顶上管系统或观察目的拔及其周围秘密组织的空之间亲密关系。孔径可以提供充足的太阳光并可视外科医生的操作视野，提高拔髓病及顶上尖周病外科手术的准确度。本病可有透过CBCT术从前数据分析及孔径术中所可视，判断6DB顶上管及7B顶上管存有糅合，终究完成顶上管外科手术。原始引自：

郭佳杰,詹福良,仇丽鸿.下颚糅合磨拔顶上管外科手术1可有报告[J].中所国实用口腔科Magazine,2019(03):191-192.