一般可能：男适度，30岁主诉：心慌、胸闷，社交活动后腹痛半年前为病史：病患者实则体健，长期为生体力劳动无独有不适，半年前病患者无明显诱因显现出前为心慌、胸闷，社交活动后腹痛，行心脏彩超示：“先天适度心脏病，胸腔口膜适度窄小（重度），二尖瓣重度窄小并重度关闭不全，右侧下心室扩展，逐胸腔远心端疑似隔膜”。为求切除病患康复。康复查体：敏感度78次/分，右侧下上肢眼压178/84mmHg，右侧上肢102/78mmHg，右侧下下肢97/76mmHg，右侧下肢92/75mmHg。上下肢血气分析基本一致。右侧侧四肢可闻明显脉搏适度肿块。特别设计检查：闻下图
long_168：跟放射科代课不停讨论问后基本得显现出结论，病患者右侧下腓骨下颈动脉可执行胸腔弓停止，右侧无名颈动脉缺如，代之于右侧颈总颈动脉上行至四肢形成血管旅（四肢CTA特写未显现出）并分别发显现出右侧腓骨下和逐胸腔侧支（右侧四肢脉搏适度肿块，右侧上肢眼压与下肢眼压基本一致的共同原因）。long_168：几个缺陷问前辈们：1、胸腔弓停止病患者侧支多为未闭之颈动脉小孔，病患者腹泻往往较重，此病患者30岁，实则体健，长期为生体力劳动无不适，其侧支为右侧腓骨下颈动脉供血，此次因二尖瓣窄小并关闭不全心衰康复，切除可否只行二尖瓣置换，不处理方式胸腔弓停止可能。如果采用此种术式术后可但会因为二尖瓣功能完全恢复而增加脑血管瘤形成和破裂的风险（病患者右侧下颈总、右侧下腓骨下压力大多高）。2、图中所可闻明显代偿适度增粗的乳内颈动脉，分析此病患者或许有大量的颈动脉侧支气化，术中所肿料想是异常困难，无可奈何各位前辈有何高招。3、老板保守于值得一提的是解决缺陷二尖瓣与逐胸腔的缺陷，但在切除方式上争论并不多：一是并行股颈动脉插管受阻逐主人造血管端端相吻合，还是深低温停气化相吻合血管；二是人造血管腹腔相吻合的位置是在右侧下腓骨下还是在升主好；三是切除凸起的争论，儿童逐胸腔的渗透到相对较容易，但通过单纯胸骨正上方凸起渗透到逐主基本没戏，是并不需要胸骨T型凸起（凸起通过增粗的乳内颈动脉侧支，显现出血可想而知）还是胸骨正上方凸起+右侧下后下方凸起（术中所不能断电，怎么换？）。我们在复杂大血管畸形方面的经验不多，请各位前辈指点一二。
编辑： yanyingchuan相关新闻
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